La Administración Nacional del Seguro de Salud emitió el 3298 de marzo la “Respuesta a la Recomendación No. 4 del Congreso Nacional del Pueblo”, en la que la Administración acuerda mejorar aún más el sistema de pago de los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD) que excluyen los productos innovadores.
En la Respuesta, la Administración Nacional de Seguros de Salud brinda apoyo a los departamentos locales de seguros médicos para probar el pago de exclusión de CHS-DRG. Por ejemplo, Beijing excluirá medicamentos, dispositivos médicos y diagnósticos que cumplan con ciertas condiciones en el pago del sistema CHS-DRG.
La Administración también señaló que en el proceso de adquisición centralizada, las instituciones médicas determinan la demanda de acuerdo con el uso histórico, el uso clínico y el progreso de la tecnología médica, y “reservan espacio de mercado, fuera de la adquisición centralizada, para productos innovadores”.
En julio de 2022, la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Beijing emitió un aviso en el que proponía que los medicamentos innovadores, los dispositivos médicos y los artículos de servicios médicos se pueden pagar por separado sin DRG.
DRG/DIP cubre los medicamentos y consumibles en los costos operativos de los hospitales en forma de cobro por paquete, lo que obliga a los hospitales a reducir costos y controlar el uso de consumibles. Si los medicamentos y dispositivos innovadores están sujetos a DRG, los médicos no querrán usarlos, lo que a menudo aumentará el costo.
De 2014 a 2022, la NMPA aprobó un total de 189 dispositivos médicos innovadores. Solo en 2022, aprobó los 55 dispositivos innovadores, un aumento del 57.1% en comparación con 2021.
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