La detección temprana, la prevención y el control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en los barcos es importante para proteger la salud de los viajeros en los barcos y evitar la transmisión del virus al desembarcar a los pasajeros y miembros de la tripulación sospechosos de tener COVID-19.

Las últimas actualizaciones de resumen de situación están disponibles en la página web de los CDC Enfermedad por coronavirus 2019.

Propósito

Este documento proporciona una guía para los barcos que se originan en Estados Unidos o se detienen en ellos para ayudar a prevenir, detectar y controlar médicamente las sospechas de infecciones con COVID-19. A medida que los barcos viajan por todo el mundo, la administración del barco y el personal médico deben conocer y responder a los requisitos jurisdiccionales locales.

El historial de viaje y exposición de un paciente, la presentación clínica y las afecciones médicas subyacentes son esenciales en la evaluación y el proceso de toma de decisiones para los pacientes que pueden necesitar una evaluación médica, pruebas y tratamiento adicionales.

Este documento proporciona orientación para prevenir la propagación de COVID-19 durante y después de un viaje, incluidas medidas de protección personal para los miembros de la tripulación.

Los CDC actualizarán esta guía provisional a los barcos según sea necesario y a medida que se disponga de información adicional.

Reduciendo la propagación

El transporte marítimo comercial, incluidos los cruceros y otros buques de pasajeros, implica el movimiento de un gran número de personas en entornos cerrados y semicerrados. Al igual que otros entornos de contacto cercano, los barcos pueden facilitar la transmisión de virus respiratorios de persona a persona a través de la exposición a gotitas respiratorias o el contacto con superficies contaminadas.

Para reducir la propagación de infecciones respiratorias, incluido COVID-19, los CDC recomiendan que los barcos alienten a los miembros de la tripulación y pasajeros a

• Posponer el viaje cuando está enfermo
• Cuida su salud
• Autoaislar e informar al centro médico a bordo de inmediato si desarrollan fiebre (100.4^oF / 38^oC o superior), comience a tener fiebre o desarrolle otros signos o síntomas de enfermedad
• Use higiene respiratoria, tos y manos
  • Informe a los pasajeros y a la tripulación sobre la importancia de cubrirse con un pañuelo al toser y estornudar. Deseche los pañuelos usados ​​inmediatamente en un recipiente desechable (por ejemplo, una bolsa de plástico) o un bote de basura lavable.
  • Recuerde a los pasajeros y miembros de la tripulación que se laven las manos a menudo con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. Si no hay agua y jabón disponibles, pueden usar un desinfectante para manos que contenga 60% -95% de alcohol).

Evaluación clínica de casos sospechosos.

Es necesario identificar y aislar a los pasajeros y la tripulación con posibles síntomas de COVID-19 lo antes posible para minimizar la transmisión de este virus. El personal médico de los cruceros y los proveedores de telemedicina deben consultar el sitio web COVID-19 de los CDC Información Profesionales de la salud para obtener la información más reciente sobre control de infecciones, manejo clínico, recolección de muestras clínicas y evaluación de pacientes que puedan estar enfermos o que hayan estado expuestos al COVID-19.

Los síntomas pueden incluir fiebre, tos y dificultad para respirar. Los pacientes tienen fiebre si se sienten calientes al tacto, si tienen antecedentes de fiebre o si tienen una temperatura medida de 100.4 ° F (38 ° C) o más. Las infecciones por COVID-19 han variado desde síntomas poco o nada hasta enfermedades graves y muerte. los Se cree que el período de incubación es de 2 a 14 días.. El personal médico de los cruceros y los proveedores de telemedicina que evalúan a pacientes con fiebre o enfermedad respiratoria aguda deben obtener un historial de viaje detallado y evaluar cualquier otra posible exposición a una persona con infección confirmada por COVID-19.

Aunque las vías de transmisión aún no se han determinado definitivamente, los CDC recomiendan un enfoque cauteloso para interactuar con los pacientes bajo investigación.

• Solicite a dichos pacientes que usen una máscara facial (una máscara quirúrgica, no N-95) tan pronto como se identifiquen.
• Evaluar a los pacientes en una habitación privada con la puerta cerrada, idealmente una sala de aislamiento de infecciones en el aire, si está disponible.
• El personal que ingresa a la sala debe usar las Precauciones estándar, las Precauciones de contacto y las Precauciones aerotransportadas, y usar protección para los ojos (como gafas o una máscara facial).
• Debido a que los signos y síntomas de COVID-19 no son específicos, las personas a bordo que tienen fiebre o enfermedad respiratoria aguda deben hacerse la prueba de influenza. CDC's sitio web de la gripe también incluye recomendaciones para el uso clínico de pruebas de diagnóstico de influenza, información sobre pruebas disponibles, recolección de muestras y orientación para interpretar los resultados de las pruebas de influenza. CDC ha publicado Guía para cruceros en el manejo de enfermedades similares a la influenza (ILI).

Manejo de pasajeros o tripulación enfermos al abordar y a bordo

Denegar el embarque de un pasajero o miembro de la tripulación que se sospeche que tiene una infección por COVID-19 debido a signos y síntomas más el historial de viajes en China u otra exposición conocida al momento del embarque.

Aísle a los pasajeros o la tripulación a bordo que sean sospechosos de tener la infección COVID-19 en una cabina de ocupación individual con la puerta cerrada hasta que los síntomas mejoren. La interrupción de las precauciones de aislamiento se realiza caso por caso, en consulta con los CDC.

Idealmente, el seguimiento médico debe realizarse en la cabina de la persona aislada. Coordine las visitas al centro médico a bordo con anticipación, si es necesario, con el personal médico. Tener a la persona enferma usar una mascarilla antes de salir de su cabaña.

Gestión de pasajeros y tripulación después de la exposición.

Consulte Guía de los CDC para obtener información sobre la evaluación del riesgo de exposición y la gestión recomendada de salud pública. Los CDC están disponibles para consultas sobre evaluación de riesgos y gestión de pasajeros y tripulación expuestos. Para consultas, comuníquese con el Centro de Operaciones de Emergencia de los CDC al 770-488-7100 o eocreport@cdc.gov.

Los pasajeros y los miembros de la tripulación que hayan tenido exposiciones de alto riesgo a una persona sospechosa de tener COVID-19 deben ser puestos en cuarentena en sus cabinas. Todos los pasajeros potencialmente expuestos, el personal médico del crucero y los miembros de la tripulación deben autocontrolarse bajo la supervisión del personal médico del barco o los proveedores de telemedicina hasta 14 días después de la última posible exposición.

Prevención de infecciones en los miembros de la tripulación.

Asegúrese de que los miembros de su tripulación estén al tanto de

• Riesgo global de COVID-19 durante viajes internacionales
• Signos y síntomas que pueden indicar que un viajero enfermo tiene COVID-19
• Requisito para que la unidad médica del barco informe a los CDC de un viajero con sospecha o conocimiento de COVID-19, si el barco está destinado a un puerto de EE. UU.
• Importancia de no trabajar en un barco mientras está enfermo con fiebre o síntomas respiratorios agudos

La compañía del barco también debe revisar sus políticas de baja por enfermedad y comunicarlas a los empleados.

Los CDC recomiendan que los miembros de la tripulación que se reportan a sí mismos o que parecen tener fiebre o síntomas respiratorios agudos (como tos o falta de aire) sean evaluados de inmediato.

Además de la vacunación anual contra la influenza, haga que los miembros de la tripulación sigan estas recomendaciones cuando sus actividades laborales involucren contacto con pasajeros y otros miembros de la tripulación que tengan fiebre o enfermedad respiratoria aguda.

• Pídale a la persona enferma que use una mascarilla si lo tolera, cada vez que salen de su cabaña o interactúan con otras personas.
• Mantenga una distancia de 6 pies de la persona enferma mientras entrevista, escolta o brinda otra asistencia.
• Mantenga las interacciones con las personas enfermas lo más breve posible.
• Limite el número de personas que interactúan con personas enfermas. En la medida de lo posible, haga que una sola persona brinde cuidados y comidas a la persona enferma.
• Evita tocarte los ojos, la nariz y la boca.
• Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón. Si no hay agua y jabón disponibles y las manos no están visiblemente sucias, use un desinfectante para manos que contenga 60% -95% de alcohol.
• Proporcione pañuelos y acceso a agua y jabón y solicite a las personas enfermas que:
  • Cubra su boca y nariz con un pañuelo de papel (o mascarilla) cuando tosa o estornude.
  • Deseche los pañuelos usados ​​inmediatamente en un recipiente desechable (por ejemplo, una bolsa de plástico) o un bote de basura lavable.
  • Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón durante 20 segundos. Si no hay agua y jabón disponibles y las manos no están visiblemente sucias, la persona enferma debe usar un desinfectante para manos que contenga 60% -95% de alcohol.
• Si no hay agua y jabón disponibles y las manos no están visiblemente sucias, la persona enferma debe usar un desinfectante para manos que contenga 60% -95% de alcohol.

Equipo de protección personal e instrucciones para los miembros de la tripulación.

• Instruya a los miembros de la tripulación y otro personal que pueda tener contacto con personas con síntomas de COVID-19 en el uso, almacenamiento y eliminación adecuados del equipo de protección personal (PPE). El uso o manejo incorrecto del EPP puede aumentar la propagación de la enfermedad.
• Use guantes impermeables y desechables si los miembros de la tripulación necesitan tener contacto directo con personas enfermas o superficies, habitaciones o baños potencialmente contaminados utilizados por pasajeros enfermos y miembros de la tripulación. Indique a los miembros de la tripulación que se laven las manos con agua y jabón o que usen un desinfectante para manos a base de alcohol después de quitarse los guantes. Deseche los guantes usados ​​en la basura y no los lave ni los guarde para volverlos a usar. Evite tocar sus caras con las manos enguantadas o sin lavar.
• El uso de respiradores N-95 o máscaras faciales generalmente no se recomienda para los miembros de la tripulación de cruceros para actividades laborales generales. El uso de máscaras faciales se puede considerar para los trabajadores de cruceros que no pueden evitar el contacto cercano con personas que tienen fiebre, tos o dificultad para respirar. Los miembros de la tripulación necesitan pruebas de ajuste anuales para usar respiradores N-95.

Informes

CDC requiere los barcos destinados a un puerto de entrada en los EE. UU. informan inmediatamente a la muerte de cualquier persona a bordo o enfermedad que cumpla con la definición de "persona enferma" de los CDC, incluidos los casos sospechosos de COVID-19 Estación de cuarentena de los CDC con jurisdicción para el puerto.

Información adicional para barcos que no son cruceros: : Si los signos y síntomas son consistentes con el estándar de los CDC informe requerido requisitos, tenga la siguiente información disponible antes de notificar al más cercano Estación de cuarentena de los CDC:

• Lista de los signos y síntomas del viajero enfermo, incluidas las fechas de inicio
• La temperatura más alta registrada del viajero enfermo
• La fecha de embarque y el puerto del viajero enfermo.
• Los puertos de escala del barco durante los 14 días anteriores a la enfermedad.
• Lista de puertos de escala donde el viajero enfermo desembarcó durante los 14 días anteriores a la enfermedad.

Para los buques en viajes internacionales, si se produjo una enfermedad a bordo, complete la Declaración de salud marítima y envíela a la autoridad competente, de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional de 2005 y la legislación nacional del país de desembarque.

Consulta

Para consultar a los CDC sobre la evaluación del riesgo de exposición e identificar los contactos de los viajeros y la tripulación enfermos, el manejo clínico, la recolección de muestras de laboratorio o las preocupaciones sobre el control de infecciones relacionadas con COVID-19, comuníquese con el Centro de Operaciones de Emergencia de los CDC al 770-488-7100 o eocreport@cdc.gov.

Gestión de pasajeros o tripulación al desembarcar

Antes de llegar a un puerto de EE. UU., El personal médico del barco y los proveedores de telemedicina o un representante de la línea de cruceros deben analizar el desembarco de pacientes sospechosos de tener COVID-19 con el Estación de cuarentena de los CDC tener jurisdicción para el puerto y con los departamentos de salud estatales y locales. Los funcionarios de cuarentena de los CDC pueden ayudar a comunicarse con los departamentos de salud estatales y locales y trabajarán con la compañía del barco, los socios portuarios y los departamentos de salud para garantizar el desembarque seguro y el transporte médico del paciente a su llegada.

Recomendaciones adicionales

Equipo de protección personal

Instruya a los miembros de la tripulación y al resto del personal que puedan tener contacto con personas sospechosas de tener COVID-19 en el almacenamiento y uso adecuados (incluido ponerse y quitarse con seguridad icono pdf[PDF - 3 páginas]) y eliminación de EPP. El uso o manejo incorrecto del EPP puede aumentar la propagación de la enfermedad.

Suministros de embarcaciones

Los barcos deben garantizar la disponibilidad de dispensadores de desinfectante para manos a base de alcohol convenientemente ubicados. Donde haya lavabos disponibles, asegúrese de que los suministros para lavarse las manos (como jabón, toallas desechables) estén constantemente disponibles.

Los buques deben llevar una cantidad suficiente de

• PPE, incluidas máscaras faciales, respiradores desechables de mascarilla con filtro N95 desechables con certificación NIOSH, protección para los ojos, como gafas o protectores faciales desechables que cubren el frente y los lados de la cara, y guantes y batas médicos desechables.
• suministros médicos para satisfacer las necesidades diarias. Tenga planes de contingencia para un reabastecimiento rápido durante los brotes.
• medios de transporte víricos estériles e hisopos estériles para recoger muestras nasofaríngeas y nasales si se sospecha una infección por COVID-19.

Estas recomendaciones óptimas se pueden modificar para reflejar las capacidades y características individuales del barco.

Limpieza y desinfección

En este momento, además de las estrategias de limpieza y desinfección de rutina, los barcos pueden considerar una limpieza más frecuente de superficies comúnmente tocadas, como pasamanos, encimeras y perillas de las puertas. Se cree que el modo principal de transmisión del virus COVID-19 es a través de gotitas respiratorias que se transmiten de una persona infectada a través de la tos o estornudos a un contacto cercano susceptible dentro de unos 6 pies. Por lo tanto, es poco probable que la desinfección generalizada sea efectiva.

Limpieza cuando se sospecha de COVID-19

Las recomendaciones de limpieza se basan en las existentes. Guía de control de infecciones de los CDC para evitar que COVID-19 se propague a otros en los hogares.

La práctica estándar para los agentes patógenos que se transmiten por el aire (como el sarampión, la tuberculosis) es restringir que las personas sin protección (por ejemplo, sin protección respiratoria) ingresen a una habitación desocupada hasta que haya transcurrido el tiempo suficiente para que haya suficientes cambios de aire para eliminar partículas potencialmente infecciosas (más información sobre tasas de aclaramiento en diferentes condiciones de ventilación está disponible).

Todavía no sabemos cuánto tiempo COVID-19 permanece infeccioso en el aire.

Mientras tanto, es razonable aplicar un período de tiempo similar antes de ingresar a la habitación de la persona enferma sin protección respiratoria, como se usa para otros patógenos transmitidos por el aire (por ejemplo, sarampión, tuberculosis). Usando el sarampión como ejemplo icono pdf[PDF - 13 páginas], restringir el acceso durante dos horas después de que la persona enferma haya salido de la habitación.

Superficies limpias infectadas por las secreciones respiratorias de una persona enferma sospechosa de COVID-19 (por ejemplo, en la vivienda o área de trabajo de la persona enferma y en salas de aislamiento).

Use productos desinfectantes contra COVID-19 con declaraciones de patógenos virales emergentes aprobadas por la Agencia de Protección Ambiental (EPA). Estos productos pueden identificarse mediante el siguiente reclamo:

• [Nombre del producto] ha demostrado efectividad contra virus similares a COVID-19 en superficies duras no porosas. Por lo tanto, este producto se puede usar contra COVID-19 cuando se usa de acuerdo con las instrucciones de uso contra [nombre del virus de soporte] en superficies duras y no porosas.
  • Los reclamos específicos para "COVID-19" no aparecerán en el producto o la etiqueta maestra.
  • Se puede encontrar más información sobre los reclamos de patógenos virales emergentes aprobados por la EPA esta páginaicono externo.
  • Si no hay productos registrados por la EPA con un reclamo de patógeno viral emergente aprobado para COVID-19, use productos con reclamos de etiqueta contra coronavirus humanos de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta.

Este reclamo o un reclamo similar se realizará solo a través de los siguientes medios de comunicación: literatura técnica distribuida exclusivamente a centros de salud, médicos, enfermeras y funcionarios de salud pública, servicios de información al consumidor "1-800", sitios de redes sociales y sitios web de la compañía ( no relacionado con la etiqueta).

Además de usar guantes desechables durante la limpieza de rutina, use batas desechables cuando limpie áreas sospechosas de estar contaminadas por COVID-19. Use EPP compatible con los productos desinfectantes que se utilizan y están aprobados para su uso a bordo del barco. Retirar con cuidado icono pdf[PDF - 1 página] guantes y batas para evitar la contaminación cruzada y el área circundante.

Realizar higiene de manos al quitarse y deshacerse de los guantes lavándose las manos a menudo con agua y jabón durante al menos 20 segundos o usando un desinfectante para manos a base de alcohol que contenga 60 a 95% de alcohol.

Limpie todas las superficies de "alto contacto" en la habitación de la persona enferma (por ejemplo, mostradores, mesas, perillas de las puertas, interruptores de luz, accesorios de baño, inodoros, teléfonos, teclados, tabletas y mesitas de noche) de acuerdo con las instrucciones descritas para la EPA- producto registrado Use guantes y batas desechables durante las actividades de limpieza.

Si hay contaminación visible (por ejemplo, sangre, secreciones respiratorias u otros fluidos corporales), los principios básicos para el manejo de derrames de sangre o sustancias corporales se describen en la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA) Estándar de patógenos transmitidos por la sangreicono externo. Las pautas de los CDC recomiendan eliminar el derrame a granel, limpiar el sitio y luego desinfectar el sitio con el desinfectante registrado anteriormente por la EPA. Para superficies blandas (porosas) como piso alfombrado, tapetes y cortinas, elimine la contaminación visible si está presente y lave de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Limpie y desinfecte los materiales inamovibles con los productos mencionados anteriormente y deje secar al aire.

Cuando termine la limpieza, recoja los textiles y la ropa de cama sucios en contenedores resistentes a prueba de fugas; Estos se pueden lavar mediante procesos convencionales siguiendo sus procedimientos operativos estándar. El PPE debe quitarse y colocarse con otros artículos desechables en bolsas resistentes (de plástico) a prueba de fugas que se cierran y no se vuelven a abrir. Las bolsas de PPE usados ​​y artículos desechables se pueden colocar en el flujo de desechos sólidos de acuerdo con los procedimientos de rutina. Siga sus procedimientos operativos estándar para la eliminación y el tratamiento de desechos.

No se necesita limpieza adicional para los registros de ventilación de suministro y retorno o los sistemas de filtración del barco.

No se necesita tratamiento adicional de las aguas residuales.

Fuente: https://tools.cdc.gov/api/embed/downloader/download.asp?m=403372&c=403794