26 de julio de 2023: los investigadores descubrieron que las personas con apnea obstructiva del sueño tienen un mayor riesgo cardiovascular debido a la reducción de los niveles de oxígeno en la sangre, lo que se explica en gran medida por la interrupción de la respiración. La apnea obstructiva del sueño se ha asociado durante mucho tiempo con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte, pero los hallazgos de este estudio, respaldado parcialmente por los Institutos Nacionales de la Salud y publicados en la American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, muestra el mecanismo principalmente responsable del enlace.

"Estos hallazgos ayudarán a caracterizar mejor las versiones de alto riesgo de la apnea obstructiva del sueño", dijo Ali Azarbarzin, Ph.D., autor del estudio y director del Grupo de Investigación de Resultados de Salud de la Apnea del Sueño en el Hospital Brigham and Women's y la Facultad de Medicina de Harvard, Boston. . “Creemos que incluir una versión de mayor riesgo de la apnea obstructiva del sueño en un ensayo clínico aleatorizado demostraría que el tratamiento de la apnea del sueño podría ayudar a prevenir futuros resultados cardiovasculares”.

Los investigadores revisaron datos de más de 4,500 adultos de mediana edad y mayores que participaron en el Estudio de fracturas osteoporóticas en hombres (MrOS) y el Estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA), y buscaron identificar características de la apnea obstructiva del sueño que pudieran explicar por qué algunas personas tenían más probabilidades que otras de desarrollar enfermedades cardiovasculares o muerte relacionada.

Las características fisiológicas de la apnea obstructiva del sueño evaluadas incluyeron carga hipóxica, que es una reducción en los niveles de oxígeno en la sangre durante el sueño; carga ventilatoria, que son interrupciones en la respiración debido a la obstrucción de las vías respiratorias; y despertares nocturnos, que son cuando una persona se despierta repentinamente debido a una respiración interrumpida y que puede hacer que su presión arterial o frecuencia cardíaca aumenten.

Si bien la gravedad de la apnea del sueño se define como la cantidad de veces que se bloquean las vías respiratorias durante una hora de sueño, este estudio buscó caracterizar mejor los mecanismos subyacentes de la apnea obstructiva del sueño e identificar aquellos que predicen fuertemente un mayor riesgo cardiovascular.

A través de MrOS, 2,627 hombres, con una edad promedio de 76 años, fueron seguidos durante unos nueve a 12 años. MESA incluyó datos de 1,973 hombres y mujeres, con una edad promedio de 67 años, que fueron seguidos durante unos siete años. Durante este tiempo, los participantes completaron controles médicos y evaluaciones del sueño y compartieron información sobre su salud. Aproximadamente 110 participantes en MESA y 382 en MrOS experimentaron un evento cardiovascular primario.

Por cada medida de reducción observada en los niveles de oxígeno en la sangre, o carga hipóxica, una persona en MESA tenía un 45% más de riesgo asociado de tener un evento cardiovascular primario. En MrOS, el aumento del riesgo observado fue del 13 %. La obstrucción de las vías respiratorias, medida por un cierre total o parcial de las vías respiratorias, representó el 38 % de los riesgos observados en MESA y el 12 % en MrOS. También se observaron resultados similares para predecir la muerte prematura en función de la carga hipóxica y ventilatoria. Los despertares repentinos no se asociaron con resultados cardiovasculares en MESA, pero se vincularon con muertes relacionadas con enfermedades cardiovasculares en MrOS. Además, los investigadores encontraron que una alta carga hipóxica se debía principalmente a una obstrucción grave de las vías respiratorias y no a otros factores, como la obesidad abdominal o la función pulmonar reducida.

“Eso es algo que hace que esta métrica sea específica para la apnea del sueño”, dijo Gonzalo Labarca, MD, autor del estudio e instructor de medicina en el Brigham and Women's Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard. “Las conexiones se explican menos por la obesidad u otro factor”.

Los autores señalaron que los hallazgos tienen el potencial de cambiar la forma en que se evalúa la apnea del sueño, pero deben validarse mediante estudios futuros.

"Comprender estos mecanismos podría cambiar la forma en que se diseñan los ensayos clínicos de apnea del sueño y lo que se mide en la práctica clínica", dijo Marishka K. Brown, Ph.D., directora del Centro Nacional para la Investigación de Trastornos del Sueño en el Centro Nacional del Corazón, los Pulmones. y el Instituto de la Sangre (NHLBI), parte de los NIH.

Estudios anteriores han estimado que casi hasta 425 millones de adultos en todo el mundo y alrededor de 54 millones en los Estados Unidos tienen apnea obstructiva del sueño y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, la principal causa de muerte en el mundo.
Este estudio fue apoyado parcialmente por NHLBI y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales, el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel.

Acerca del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI): El NHLBI es el líder mundial en la realización y el apoyo de investigaciones sobre enfermedades cardíacas, pulmonares y sanguíneas y trastornos del sueño que promueven el conocimiento científico, mejoran la salud pública y salvan vidas. Para obtener más información, visite www.nhlbi.nih.gov.

Acerca de los Institutos Nacionales de Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. NIH es la principal agencia federal realización y apoyo de la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, tratamientos y curas para las enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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Publicado: julio de 2023

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• Fuente: https://www.drugs.com/clinical_trials/nih-funded-study-explains-link-increased-cardiovascular-risks-obstructive-sleep-apnea-20954.html