Un nuevo fármaco potente previene las ITS, pero puede tener un problema oculto
Publicado el 17 de agosto de 2023 Actualizado en 14 de agosto de 2023
Estados Unidos se dispone a desplegar una nueva y poderosa arma en la larga lucha contra las infecciones de transmisión sexual: un antibiótico de décadas de antigüedad reutilizado como píldora preventiva.
Se ha descubierto que doxiPEP, o doxiciclina utilizada como profilaxis post-exposición, reduce significativamente el riesgo de clamidia, gonorrea y sífilis cuando se usa después de tener relaciones sexuales sin condón.
El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), que está desarrollando una guía nacional para los médicos, deberá sopesar la necesidad de contener tasas récord de ITS que afectan a millones de estadounidenses frente a la posibilidad de generar cepas más resistentes a los antibióticos.
"La innovación y la creatividad son importantes en la salud pública y se necesitan desesperadamente más herramientas", dijo a la AFP Jonathan Mermin, alto funcionario de los CDC.
Pero las recomendaciones, que se publicarán este verano, seguirán teniendo un alcance limitado.
Probablemente se dirigirán únicamente a los grupos de mayor riesgo de hombres homosexuales y mujeres transgénero con antecedentes de infección previa.
A medida que se corre la voz, algunas clínicas ya están recetando DoxyPEP.
Malik, un hombre de 37 años de Washington, dijo que su médico le dijo recientemente que podía comenzar a usar doxiciclina como “píldora del día después” después de tener relaciones sexuales de riesgo, algo que tuvo que hacer dos veces, incluso después de que su pareja no le advirtiera. se había quitado el condón.
Reducción de dos tercios
Los casos notificados de las tres infecciones bacterianas aumentaron a 2.5 millones en los Estados Unidos en 2021, tras aproximadamente una década de crecimiento.
Varios problemas se esconden detrás de este aumento: cada vez menos personas usan condones desde la llegada de la PrEP (píldoras diarias que reducen significativamente las posibilidades de contraer cáncer). VIH.
Y a las personas que toman PrEP se les recomienda someterse a pruebas de detección cada tres meses, lo que probablemente aumente la identificación de infecciones.
Luego está el hecho epidemiológico básico de que cuanto mayor es el número de personas infectadas, más pueden infectar.
Los investigadores han encontrado que DoxyPEP es eficaz en tres de cuatro ensayos.
"Lo que encontramos fue que había una reducción de aproximadamente dos tercios en las infecciones de transmisión sexual cada tres meses", dijo Annie Luetkemeyer, quien Codirigió un ensayo en EE. UU., dijo a la AFP.
El médico científico de la Universidad de California en San Francisco reclutó a unas 500 personas en San Francisco y Seattle entre comunidades de hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero.
La eficacia fue mayor para la clamidia y la sífilis, las cuales se redujeron en aproximadamente un 80 por ciento, mientras que para la gonorrea fue de aproximadamente un 55 por ciento. Hubo pocos efectos secundarios.
Resistencia antibiótica
La ampliación del acceso a la doxiciclina ha generado preocupación sobre la posibilidad de que cause resistencia a los antibióticos, particularmente en la gonorrea, que está mutando rápidamente.
Pero las primeras investigaciones no han mostrado motivo de alarma.
Connie Celum, de la Universidad de Washington, que codirigió el estudio estadounidense, dijo a la AFP que los investigadores analizaron muestras de gonorrea procedentes de infecciones irruptivas en el grupo de DoxyPEP y las compararon con el grupo que no recibió la píldora.
Aunque encontraron que la tasa de gonorrea resistente era ligeramente mayor en el grupo de DoxyPEP, ella dice que el hallazgo podría simplemente significar que la píldora es menos efectiva contra cepas que ya son resistentes, en lugar de causar esa resistencia.
DoxyPEP podría incluso impulsar la gestión responsable de los antibióticos, reduciendo la incidencia de infecciones y, por tanto, también la necesidad de tratamiento con antibióticos.
Si redujera los casos de gonorrea en aproximadamente un 50 por ciento, podría reducir el número de personas que requieren tratamiento con antibióticos con el fármaco de primera línea actual, la ceftriaxona, que los médicos están ansiosos por preservar.
Se requieren estudios a más largo plazo, tanto sobre los impactos sobre las ITS como sobre las bacterias “observadoras” como las Staphylococcus aureus, que viven dentro de la nariz de las personas pero que a veces causan infecciones graves.
'Herramienta adicional'
Malik dijo que, si bien se alegra de poder utilizar DoxyPEP como último recurso, desearía que más hombres estuvieran dispuestos a utilizar condones. Desde que se mudó a Estados Unidos desde el sur de Asia, obtiene relativamente poco interés en la aplicación de citas Grindr cuando dice que no está dispuesto a tener relaciones sexuales sin condón.
Pero Stephen Abbott, médico de la clínica Whitman-Walker de Washington que prescribe y usa DoxyPEP, dijo que es crucial conocer a las personas donde están.
"Al hablar con los pacientes y ser parte de la comunidad que ahora toma la PrEP... creo que la era de la prevención mediante condones se está desvaneciendo", dijo a la AFP.
Un londinense de 42 años, que dirige una organización cultural, dijo a la AFP que se había corrido la voz sobre DoxyPEP en el circuito internacional de fiestas gay y que se había abastecido en el mercado negro y a través de un socio que compra al por mayor en México.
En gran medida le había funcionado, aunque tuvo una infección irruptiva de gonorrea en la garganta. Dijo que esperaba que el Reino Unido adoptara una orientación similar para que la gente tuviera la información correcta y no tuviera que adivinar cuál era la dosis correcta.
Para Luetkemeyer, DoxyPEP no será “la respuesta” al STI epidemia, y existe un interés considerable en el desarrollo de una vacuna contra la gonorrea.
"Pero soy optimista... Creo que esta es una herramienta adicional", dijo.
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- Fuente: https://auroushealthcare.wordpress.com/2023/08/17/powerful-new-drug-prevents-stis-but-may-come-with-a-hidden-catch/
