Recomendaciones para el personal de EMS

Responsabilidades del empleador de EMS

Las responsabilidades descritas en esta sección son para el cuidado y transporte de todos los pacientes, y no solo para el cuidado y transporte de pacientes con infección por SARS-CoV-2 sospechada o confirmada. La Ley de Extensión del Tratamiento del VIH / SIDA Ryan White de 2009 aborda los procedimientos y requisitos de notificación para las instalaciones médicas y los funcionarios de salud pública del estado y sus funcionarios designados con respecto a la exposición de los empleados de respuesta a emergencias (ERE), que incluye a los servicios de emergencias médicas y otros socorristas, a posibles situaciones de vida. amenazas de enfermedades infecciosas. En marzo de 2020, los CDC / NIOSH actualizaron la lista de enfermedades infecciosas potencialmente mortales a las que los ERE podrían estar expuestos y que están cubiertas por la Ley para incluir la adición de COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2. Un centro médico debe responder a las solicitudes apropiadas determinando si los ERE han estado expuestos a enfermedades infecciosas incluidas en la lista. Enfermedades infecciosas y circunstancias relevantes para la notificación a los empleados de respuesta a emergencias icono pdf[1.52 MB, 10 páginas] para obtener más información.

Además, los empleadores deben:

• Desarrolle políticas y procedimientos de IPC para las unidades de EMS que incluyan una secuencia recomendada para ponerse y quitarse el PPE de manera segura.
• Proporcionar a todo el personal de los servicios de emergencias médicas educación y capacitación específicas para cada trabajo o tarea sobre la prevención de la transmisión de agentes infecciosos, incluida la capacitación de actualización.
• Asegúrese de que el personal de EMS esté educado, capacitado y haya practicado el uso apropiado del EPP antes de atender a un paciente, incluida la atención al uso correcto del EPP y la prevención de la autocontaminación y la contaminación de las superficies ambientales durante el proceso de retirar dicho equipo.
• Como parte del programa de protección respiratoria de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA), asegúrese de que el personal de EMS esté autorizado, capacitado y sometido a pruebas de ajuste para el uso de dispositivos de protección respiratoria (p. Ej., Respirador con máscara con filtro N95), o que esté autorizado y capacitado médicamente en el uso de un dispositivo de protección respiratoria alternativo (p. ej., respirador purificador de aire motorizado de ajuste holgado, PAPR) siempre que se requieran respiradores. OSHA tiene una serie de videos de entrenamiento respiratorioicono externo.
• Las unidades de EMS deben contar con suministros adecuados (por ejemplo, desinfectante de manos, artículos de limpieza, desinfectantes de hospitales registrados por la EPA, PPE) para que el personal de EMS pueda cumplir con las prácticas recomendadas de IPC.
• Asegúrese de que el personal de EMS y los limpiadores profesionales contratados por el empleador de EMS a cargo de limpiar y desinfectar los vehículos y equipos de transporte estén educados, capacitados y hayan practicado el proceso de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta registrada por la EPA, las instrucciones del fabricante del equipo y los procedimientos operativos estándar de la agencia de EMS. .

Examinar a todo el personal de EMS para detectar signos o síntomas de infección por SARS-CoV-2 al comienzo de cada turno

Aunque la detección de síntomas no identificará a las personas asintomáticas o presintomáticas con infección por SARS-CoV-2, la detección de síntomas sigue siendo una estrategia importante para identificar a aquellos que podrían tener COVID-19 y requieren una evaluación y respuesta rápidas.

• Examine a todo el personal de EMS y a los visitantes (es decir, cualquier persona que ingrese a la instalación) para los síntomas compatible con COVID-19 y exposición a otras personas con infección por SARS-CoV-2. Examine al personal de EMS al comienzo de cada turno. Examine a los visitantes antes de ingresar a la instalación (por ejemplo, estación de bomberos o estación de emergencias médicas).
  • Tome su temperatura de forma activa y confirme la ausencia de síntomas compatibles con COVID-19. La fiebre es una temperatura medida ≥100.0 ° F o fiebre subjetiva.
  • Pregúnteles si se les ha recomendado que se pongan en cuarentena debido a la exposición a alguien con infección por SARS-CoV-2.
• Maneje de inmediato a cualquier persona con síntomas de COVID-19 o a quien se le haya aconsejado que se ponga en cuarentena:
  • El personal de EMS debe ponerse una mascarilla si aún no la usa, regresar a casa y notificar a los servicios de salud ocupacional para coordinar una evaluación adicional.
  • Se debe restringir la entrada de visitantes a las instalaciones.

Evaluar a todos los pacientes en busca de infección por SARS-CoV-2

• Si los telecomunicadores de PSAP / ECC advierten que se sospecha que el paciente tiene una infección por SARS-CoV-2, basándose en los síntomas o el contacto cercano con una persona con infección por el SARS-CoV-2, el personal de EMS debe ponerse el equipo de protección personal adecuado (como se describe en la Sección 2 ) antes de entrar en escena. El personal de EMS debe estar atento a las señales y síntomas de COVID-19.
• Si el PSAP / ECC no ha proporcionado información sobre la posibilidad de una infección por SARS-CoV-2, el personal de EMS debe tener cuidado al responder a cualquier paciente. La evaluación inicial debe comenzar desde una distancia de al menos 6 pies del paciente, si es posible. Si la condición del paciente lo permite, se le puede indicar al paciente que se reúna con el equipo de EMS en un lugar apropiado al aire libre o en un área más ventilada.
• Todos los pacientes (si se toleran), independientemente de los síntomas de COVID-19, deben recibir instrucciones para que practiquen el control de la fuente. El contacto con el paciente debe minimizarse en la medida de lo posible hasta que el paciente cubra la cara de tela o la máscara.
• Si es posible, el personal de EMS debe preguntar al paciente sobre los signos y síntomas de COVID-19 o si el paciente ha tenido recientemente contacto cercano con alguien con infección por SARS-CoV-2.
• Si se sospecha una infección por SARS-CoV-2, se debe utilizar el equipo de protección personal que se describe en la Sección 2. Si no se sospecha una infección por SARS-CoV-2, el personal de EMS debe seguir los procedimientos estándar y utilizar el equipo de protección personal adecuado para evaluar y brindar atención al paciente. Se debe considerar el uso de EPP universal (como se describe a continuación) según el nivel de transmisión en la comunidad.

Implementar medidas de control de fuente universal

El control de fuente se refiere al uso de revestimientos faciales de tela o mascarillas para cubrir la boca y la nariz de una persona para prevenir la liberación de secreciones respiratorias cuando está hablando, estornudando o tosiendo. Debido al potencial de transmisión asintomática y presintomática, se recomiendan medidas de control de la fuente para todos, incluso si no tienen síntomas de COVID-19.

• Los pacientes y los miembros de la familia deben usar su propia cubierta facial de tela (si se tolera) antes de la llegada del personal de EMS y durante la duración del encuentro, incluso durante el transporte. Si no tienen una cubierta facial, se les debe ofrecer una mascarilla o una cubierta facial de tela, según lo permitan los suministros.
  • No se deben colocar mascarillas y cubiertas faciales de tela en niños pequeños menores de 2 años, en personas que tengan problemas para respirar o en personas inconscientes, incapacitadas o que no puedan quitarse la mascarilla sin ayuda.
  • Si se usa una cánula nasal, se debe usar una mascarilla (idealmente) sobre la cánula. Alternativamente, se puede usar una máscara de oxígeno si está clínicamente indicado. Si el paciente requiere intubación, consulte a continuación las precauciones adicionales para los procedimientos que generan aerosoles.
• El personal de EMS debe usar una mascarilla en todo momento mientras esté en servicio. incluso en salas de descanso u otros espacios donde puedan encontrarse con compañeros de trabajo.
  • Cuando estén disponibles, se prefieren las mascarillas a las cubiertas faciales de tela para el personal de EMS, ya que las mascarillas ofrecen control de fuente y protección para el usuario contra la exposición a salpicaduras y aerosoles de material infeccioso de otros.
    • NO se deben usar cubiertas de tela para la cara en lugar de un respirador o mascarilla si se necesita más que el control de la fuente.
  • Para reducir la cantidad de veces que el personal de EMS debe tocarse la cara y el riesgo potencial de autocontaminación, el personal de EMS debe considerar continuar usando el mismo respirador o mascarilla (uso extendido) a lo largo de todo su turno de trabajo, en lugar de volver intermitentemente a cubrirse la cara de tela.
    • Los respiradores con válvula de exhalación no se recomiendan para el control de la fuente, ya que permiten que escape el aire exhalado sin filtrar.
  • El personal de EMS debe quitarse el respirador o la mascarilla, realizar la higiene de las manos y cubrirse la cara de tela al salir al final de su turno.
• Eduque al personal de EMS sobre la importancia de realizar la higiene de manos inmediatamente antes y después de cualquier contacto con su respirador o mascarilla.

Fomentar el distanciamiento físico

La prestación de servicios de salud requiere un contacto físico cercano entre los pacientes y el personal de EMS. Sin embargo, cuando sea posible, la distancia física (mantener al menos 6 pies entre las personas) es una estrategia importante para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2.

• Durante el transporte, limite la cantidad de personal de EMS en el compartimiento del paciente al personal esencial.
• Limite a otras personas que viajan en la ambulancia mientras el paciente es transportado al centro de atención médica a solo aquellos que son esenciales para el bienestar o la atención física o emocional del paciente (por ejemplo, compañero de cuidado, padre, etc.)
  • Deben usar una cubierta facial de tela si es posible e, idealmente, ser examinados para detectar síntomas de COVID-19 o contacto cercano con una persona con COVID-19 antes del transporte, incluida la temperatura antes de ingresar a la ambulancia.
  • Aquellos con síntomas o antecedentes de contacto cercano en los 14 días anteriores no se les debe permitir en la ambulancia.

Para el personal de EMS, la posibilidad de exposición al SARS-CoV-2 no se limita a las interacciones directas con el cuidado del paciente. La transmisión también puede ocurrir a través de exposiciones sin protección a compañeros de trabajo asintomáticos o presintomáticos en salas de descanso, compañeros de trabajo o visitantes en otras áreas comunes, u otras exposiciones en la comunidad. Ejemplos de cómo se puede implementar el distanciamiento físico para el personal de EMS incluyen:

• Recordar al personal de EMS que la posibilidad de exposición al SARS-CoV-2 no se limita a las interacciones directas con el cuidado del paciente.
• Enfatizar la importancia del control de la fuente y el distanciamiento físico cuando se realizan actividades de atención que no son de pacientes.
• Designar áreas para que el personal de EMS tome descansos, coma y beba que les permita permanecer al menos a 6 pies de distancia entre sí, especialmente cuando deban desenmascararse.

Implementar el uso universal de equipos de protección personal

• Personal de EMS que trabaja en áreas con transmisión comunitaria de moderada a sustancial tienen más probabilidades de encontrar pacientes asintomáticos o presintomáticos con infección por SARS-CoV-2. Si no se sospecha infección por SARS-CoV-2 en un paciente (según los síntomas y el historial de exposición), el personal de EMS debe seguir Precauciones estándar (y Precauciones basadas en la transmisión si es necesario en función del diagnóstico sospechado). También deberían:
  • Use protección para los ojos además de la mascarilla para asegurarse de que los ojos, la nariz y la boca estén protegidos de las salpicaduras y aerosoles de material infeccioso de otras personas.
  • Use un respirador N95 o equivalente o de nivel superior, en lugar de una mascarilla, para:
  • No se recomiendan respiradores con válvulas de exhalación para el control de la fuente.
• Para el personal de EMS que trabaja en áreas con una transmisión comunitaria mínima o nula, las recomendaciones universales de protección ocular y respirador descritas para áreas con transmisión comunitaria de moderada a sustancial son opcionales. Sin embargo, el personal de EMS debe seguir cumpliendo Estándar y Precauciones basadas en la transmisión, incluido el uso de protección para los ojos y / o un respirador N95 o equivalente o de nivel superior basado en exposiciones anticipadas y diagnósticos sospechados o confirmados. Se recomienda el uso universal de una mascarilla para el control de la fuente para el personal de EMS.

Crear un proceso para abordar las exposiciones al SARS-CoV-2 entre el personal de EMS y otros

El EMS debe tener un proceso para notificar al departamento de salud sobre los casos sospechados o confirmados de infección por SARS-CoV-2 y debe establecer un plan, en consulta con las autoridades locales de salud pública, sobre cómo se investigarán y manejarán las exposiciones en el personal del EMS y cómo seguimiento de contactos será realizado. El plan debe abordar lo siguiente:

• ¿Quién es responsable de identificar a los contactos (por ejemplo, personal de EMS, pacientes, miembros de la familia) y notificar a las personas potencialmente expuestas?
• ¿Cómo ocurrirán tales notificaciones?
• ¿Qué acciones y seguimiento se recomiendan para quienes estuvieron expuestos?

El rastreo de contactos debe llevarse a cabo de una manera que proteja la confidencialidad de las personas afectadas y sea consistente con las leyes y regulaciones aplicables. El personal de EMS y los pacientes que fueron transportados a un centro de atención médica deben tener prioridad para la notificación. Estos grupos, si están infectados, tienen el potencial de exponer a muchas personas con mayor riesgo de enfermedad grave, o en la situación de pacientes admitidos, tienen un riesgo más alto de enfermedad grave ellos mismos.

La información sobre la evaluación de riesgos y las restricciones laborales para el personal de atención médica (HCP), incluido el personal de EMS expuesto al SARS-CoV-2, está disponible en el Guía provisional de EE. UU. Para la evaluación de riesgos y las restricciones laborales para el personal de atención médica con posible exposición a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

La información sobre cuándo el HCP, incluido el personal de EMS con infección presunta o confirmada por SARS-CoV-2, puede regresar al trabajo está disponible en el Orientación provisional sobre los criterios de reincorporación al trabajo para el personal sanitario con COVID-19 confirmado o sospechado.

El sistema EMS debe estar preparado para una posible escasez de personal y tener planes y procesos para mitigarlos, incluida la provisión de digitales para ayudar al personal de EMS con ansiedad y estrés. Estrategias para mitigar la escasez de personal están disponibles.

2. Prácticas recomendadas de IPC cuando se atiende a un paciente con infección presunta o confirmada por SARS-CoV-2

Equipo de Protección Personal (EPP)

El personal de EMS que atenderá directamente a un paciente con infección presunta o confirmada por SARS-CoV-2 o que estará en el compartimiento con el paciente debe cumplir con Precauciones estándar y use un respirador N95 o equivalente o de nivel superior aprobado por NIOSH (o mascarilla si no hay un respirador disponible), bata, guantes y protección para los ojos.

Cuando estén disponibles, se prefieren los respiradores (en lugar de las mascarillas); se les debe dar prioridad para situaciones en las que la protección respiratoria es más importante, incluida la atención de pacientes con patógenos que requieren precauciones de transmisión aérea (por ejemplo, tuberculosis, sarampión, varicela). Información adicional sobre las prácticas de control de infecciones y las precauciones basadas en la transmisión está disponible en el Guía de control de infecciones para profesionales de la salud sobre el coronavirus (COVID-19).

• Higiene de las manos
  • El personal de EMS debe realizar la higiene de las manos antes y después de todo contacto con el paciente, contacto con material potencialmente infeccioso y antes de ponerse y después de quitarse el EPP, incluidos los guantes. La higiene de las manos después de quitarse el EPP es particularmente importante para eliminar cualquier patógeno que pueda haberse transferido a las manos desnudas durante el proceso de eliminación.
  • El personal de EMS debe realizar la higiene de las manos usando un desinfectante de manos a base de alcohol (ABHS) con alcohol al 60-95% o lavándose las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Si las manos están visiblemente sucias, use agua y jabón antes de regresar a ABHS.
  • El personal de los servicios de emergencias médicas debe asegurarse de que todo el personal del vehículo de transporte disponga fácilmente de artículos para la higiene de las manos.
• Capacitación en equipos de protección personal
  El EMS debe seleccionar el PPE apropiado y proporcionárselo al personal del EMS de acuerdo con Normas de EPI de OSHA (29 CFR 1910 Subparte I)icono externo. El personal de EMS debe recibir capacitación y demostrar comprensión de:
  • cuando usar PPE
  • qué EPP es necesario
  • cómo hacerlo correctamente ponerse, usar y quitarse el EPP de una manera para prevenir la autocontaminación
  • Cómo desechar o desinfectar y mantener adecuadamente el EPP
  • Las limitaciones del EPP.

Cualquier EPP reutilizable debe limpiarse, descontaminarse y mantenerse adecuadamente después y entre usos. Las instalaciones deben tener políticas y procedimientos que describan una secuencia recomendada para ponerse y quitarse el PPE de manera segura.

El EPP recomendado cuando se atiende a un paciente con infección por SARS-CoV-2 sospechada o confirmada incluye lo siguiente:

• Respirador o mascarilla (Las cubiertas faciales de tela NO son PPE y no deben usarse para el cuidado de pacientes con infección por SARS-CoV-2 sospechada o confirmada u otras situaciones en las que se recomienda el uso de un respirador o mascarilla).
  • Póngase un respirador N95 (o un respirador equivalente o de nivel superior) o una mascarilla (si no hay un respirador disponible) antes de brindar atención al paciente, si aún no lo usa como parte del uso prolongado estrategias para optimizar el suministro de EPP. Otros respiradores incluyen otros respiradores de careta filtrante desechables, respiradores purificadores de aire motorizados (PAPR) o respiradores elastoméricos.
  • Se deben usar respiradores N95 o respiradores que ofrecen un nivel de protección equivalente o superior en lugar de una mascarilla cuando se realiza o se presenta para un procedimiento de generación de aerosol. Consulte el apéndice para ver la definición de respirador y más información sobre protección respiratoria.
  • Los respiradores y mascarillas desechables deben quitarse y desecharse después de salir del área de atención del paciente, a menos que se implementen un uso prolongado o una reutilización. Realice la higiene de las manos después de quitarse el respirador o la mascarilla.
    • Si se utilizan respiradores reutilizables (por ejemplo, PAPR o respiradores elastoméricos), también deben retirarse después de salir del área de atención del paciente. Deben limpiarse y desinfectarse de acuerdo con las instrucciones de reprocesamiento del fabricante antes de su reutilización.
  • Cuando se restablezca la cadena de suministro, el personal de EMS que use máscaras faciales en lugar de respiradores debe volver a usar respiradores para pacientes con infección presunta o confirmada por SARS-CoV-2.
• Protección para los ojos
  • Póngase protección para los ojos (es decir, gafas protectoras o un protector facial que cubra el frente y los lados de la cara) antes de brindar atención al paciente, si aún no lo usa como parte de un uso prolongado estrategias para optimizar el suministro de EPP.
    • Los anteojos protectores (por ejemplo, anteojos de seguridad, anteojos para traumatismos) con espacios entre los anteojos y la cara probablemente no protegen los ojos de todas las salpicaduras y aerosoles.
    • Los anteojos y lentes de contacto personales NO se consideran protección ocular adecuada.
  • Asegúrese de que la protección ocular sea compatible con el respirador para que no interfiera con el posicionamiento adecuado de la protección ocular o con el ajuste o el sello del respirador.
  • Quítese la protección para los ojos después de atender al paciente, a menos que implemente un uso prolongado.
  • La protección ocular reutilizable (p. Ej., Gafas) debe limpiarse y desinfectarse de acuerdo con las instrucciones de reprocesamiento del fabricante antes de su reutilización. La protección ocular desechable debe desecharse después del uso, a menos que se sigan los protocolos para uso prolongado o reutilización.
• Guantes
  • Póngase guantes limpios y no esterilizados antes de atender al paciente.
    • Cambie los guantes si se rompen o están muy contaminados.
  • Quítese y deseche los guantes después de brindar atención al paciente e inmediatamente realice una higiene de manos.
• Togas
  • Póngase una bata de aislamiento limpia antes de atender al paciente. Cámbiese la bata si se ensucia. Quítese y deseche la bata en un recipiente específico para desechos o ropa blanca después de brindar atención al paciente. Las batas desechables deben desecharse después de su uso. Las batas de tela deben lavarse después de cada uso.
  • Si se utilizan overoles como alternativa a las batas, póngase un overol limpio antes de atender al paciente. Se requiere un nuevo mono para cada paciente. Cambie el mono si se ensucia. Retire y deseche el overol en un contenedor específico para desechos después de brindar atención al paciente. Los overoles desechables no deben reutilizarse.

Los sistemas EMS deben funcionar con sus Departamento de salud, coalición sanitariaicono externo, o agencia de manejo de emergencias para abordar la escasez de PPE.

Procedimientos de generación de aerosoles

• Si es posible, consulte con el control médico antes de realizar procedimientos que generen aerosoles para obtener orientación específica. El personal de EMS debe tener precaución si procedimiento de generación de aerosol (AGP) es necesario
  • Un respirador N95 o equivalente o de nivel superior, como respiradores con careta filtrante desechables, PAPR o respirador elastomérico en lugar de una mascarilla, debe usarse además del otro PPE descrito anteriormente, por el personal de EMS presente o que realice procedimientos de generación de aerosoles.
  • Las máscaras con válvula de bolsa (BVM) y otros equipos de ventilación deben estar equipados con filtración HEPA para filtrar el aire espirado.
  • Los sistemas EMS deben consultar al fabricante de su equipo de ventilación para confirmar la capacidad de filtración adecuada y el efecto de la filtración en la ventilación con presión positiva.
  • Si es posible, las puertas traseras del vehículo de transporte deben abrirse y el sistema HVAC debe activarse durante los AGP. Esto debe hacerse lejos del tráfico de peatones.
  • Si es posible, suspenda los AGP antes de ingresar a la instalación de destino o comuníquese con el personal de recepción de que se están implementando los AGP.

Transporte por EMS de un paciente con sospecha o confirmación de infección por SARS-CoV-2 a un centro sanitario (incluido el transporte entre centros)

Si un paciente con infección presunta o confirmada por SARS-CoV-2 requiere transporte a un centro de atención médica para una evaluación y tratamiento adicionales (sujeto a las instrucciones médicas del EMS), se deben realizar las siguientes acciones durante el transporte:

• El personal de EMS debe notificar al centro de atención médica receptora que el paciente ha sospechado o confirmado una infección por SARS-CoV-2 para que se puedan tomar las precauciones de control de infecciones adecuadas antes de la llegada del paciente.
• Aísle al conductor de la ambulancia del compartimento del paciente y mantenga bien cerradas las puertas y ventanas de paso.
• Cuando sea posible, utilice vehículos que tengan compartimentos aislados para el conductor y el paciente que puedan proporcionar ventilación separada a cada área.
  • Antes de ingresar al compartimiento del conductor aislado, el conductor (si estuvo involucrado en la atención directa del paciente) debe quitarse y desechar el PPE y realizar la higiene de manos para evitar ensuciar el compartimiento.
  • Cierre la puerta / ventana entre estos compartimentos antes de subir al paciente a bordo.
  • Durante el transporte, la ventilación del vehículo en ambos compartimentos debe estar en modo sin recirculación para maximizar los cambios de aire que reducen las partículas potencialmente infecciosas en el vehículo.
  • Si el vehículo tiene un extractor de aire trasero, utilícelo para sacar el aire de la cabina, hacia el área de atención al paciente y hacia la parte trasera del vehículo.
  • Algunos vehículos están equipados con una unidad de ventilación de recirculación suplementaria que pasa el aire a través de filtros HEPA antes de devolverlo al vehículo. Esta unidad se puede utilizar para aumentar el número de cambios de aire por hora. (ACH) Informe de evaluación de peligros para la salud 95–0031–2601 icono pdf[1.52 MB, 10 páginas].
• Si se debe usar un vehículo sin un compartimiento del conductor y ventilación aislados, abra las rejillas de ventilación exteriores en el área del conductor y encienda los ventiladores de ventilación de escape traseros al ajuste más alto para crear un gradiente de presión hacia el área del paciente.
  • Antes de ingresar al compartimiento del conductor, el conductor (si estuvo involucrado en la atención directa del paciente) debe quitarse la bata, los guantes y la protección para los ojos y realizar la higiene de las manos para evitar ensuciar el compartimiento. Deben seguir usando su respirador (o mascarilla si no hay respirador disponible).
• Siga los procedimientos de rutina para el traslado del paciente al centro de atención médica que lo recibe (por ejemplo, lleve al paciente directamente a una sala de examen, lleve al paciente al área de recepción dedicada). Como mínimo, el personal de EMS debe continuar usando su respirador (o mascarilla) y protección para los ojos mientras traslada al paciente de la ambulancia a la instalación. Dependiendo del nivel de contacto directo con el paciente y de la atención que se brinde durante el traslado (p. Ej., RCP), puede ser apropiado que el personal de EMS también continúe usando su bata y guantes al ingresar a la instalación. En tales circunstancias, la transferencia debe coordinarse con la instalación receptora y se debe tener cuidado para evitar contaminar las superficies en la instalación de atención médica.

Documentación de la atención al paciente

• La documentación del SEM debe incluir una lista del personal del SEM y de los proveedores de seguridad pública que participan en la respuesta y el nivel de contacto con el paciente (por ejemplo, no tener contacto con el paciente, brindar atención directa al paciente y el nivel de EPP usado). Es posible que esta documentación deba compartirse con las autoridades de salud pública locales si es necesario rastrear los contactos.

Limpieza de vehículos de transporte de EMS después de transportar a un paciente con infección presunta o confirmada por SARS-CoV-2

Las siguientes son pautas generales para la limpieza o el mantenimiento de vehículos y equipos de transporte EMS después del transporte:

• Después de transportar al paciente, deje abiertas las puertas traseras del vehículo de transporte para permitir cambios de aire suficientes para eliminar las partículas potencialmente infecciosas.
  • El tiempo para completar el traslado del paciente a la instalación receptora y completar toda la documentación debe proporcionar suficientes cambios de aire.
• Al limpiar el vehículo, el personal de EMS debe usar una bata y guantes desechables, así como su respirador o mascarilla. También se debe usar un protector facial o gafas protectoras si se anticipan salpicaduras o aerosoles durante la limpieza.
• Asegúrese de que los procedimientos de limpieza y desinfección ambiental se sigan de manera constante y correcta, para incluir la provisión de ventilación adecuada cuando se utilicen productos químicos. Las puertas deben permanecer abiertas al limpiar el vehículo.
• Los procedimientos de limpieza y desinfección de rutina (p. Ej., Usar limpiadores y agua para limpiar previamente las superficies antes de aplicar un desinfectante de grado hospitalario registrado por la EPA a las superficies u objetos que se tocan con frecuencia durante los tiempos de contacto adecuados según se indica en la etiqueta del producto) son apropiados para el SARS -CoV-2 en entornos sanitarios, incluidas las áreas de atención al paciente en las que se realizan procedimientos que generan aerosoles.
  • Consulte Lista nicono externo en el sitio web de la EPA para desinfectantes registrados por la EPA que han calificado bajo el programa emergente de patógenos virales de la EPA para su uso contra el SARS-CoV-2.
• Limpie y desinfecte el vehículo de acuerdo con los procedimientos operativos estándar. Todas las superficies que puedan haber estado en contacto con el paciente o materiales contaminados durante el cuidado del paciente (por ejemplo, camillas, rieles, paneles de control, pisos, paredes, superficies de trabajo) deben limpiarse y desinfectarse a fondo con un desinfectante de grado hospitalario registrado por la EPA de acuerdo con con la etiqueta del producto.
• Limpie y desinfecte el equipo de atención al paciente reutilizable antes de usarlo en otro paciente, de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
• Siga los procedimientos operativos estándar para la contención y eliminación de PPE usados ​​y desechos médicos regulados.
• Siga los procedimientos operativos estándar para contener y lavar la ropa usada. Evite agitar la ropa de cama usada.

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Fuente: https://tools.cdc.gov/api/embed/downloader/download.asp?m=404952&c=405105