Herramientas de administración de casos

Las herramientas de administración de casos para la investigación de casos y el seguimiento de contactos capturan datos sobre casos y contactos y pueden ayudar a mejorar la eficiencia del seguimiento manual de contactos y las metodologías de monitoreo médico. Una herramienta de administración de casos generalmente debe tener las siguientes capacidades:

1. Capacidad para garantizar la seguridad de los datos y la confidencialidad de volúmenes significativos de información del cliente, lo cual es fundamental para mantener la confianza de la comunidad en el uso de cualquier herramienta de administración de casos.
2. Capacidades de interoperabilidad para recibir aportes de las autoridades de salud pública (PHA) (incluidos los departamentos de salud pública locales, estatales, tribales y territoriales), sistemas de información y / o sistemas de laboratorio, ya sea mediante importación o sincronización en tiempo real.
3. Capacidad para facilitar la identificación / obtención y documentación de contactos conocidos de clientes con COVID-19, tanto a través de la entrada manual por parte de la PHA como a través del autoinforme de casos.
4. Posibilidad de enviar notificaciones a usuarios (clientes y contactos) por medios manuales y / o automatizados. Estos mensajes incluirán:
   1. Notificación a los contactos de su exposición y ventana de tiempo cuando la exposición puede haber ocurrido.
   2. Encuesta inicial sobre sus síntomas e instrucciones claras sobre cómo controlar regularmente sus síntomas y estado de salud e informar esa información todos los días. (Esto asegurará que sus datos lleguen al equipo de gestión de contactos en la PHA y que los datos agregados lleguen a los socios estatales y federales relevantes).
   3. Mensajes de seguridad pública a contactos identificados para educarlos sobre COVID-19, sus signos y síntomas comunes, y reforzar los mensajes de prevención definidos por el gobierno, tales como la auto-cuarentena y el distanciamiento social. (Este mensaje debe repetirse diariamente durante todo el período de auto-cuarentena del contacto con nueva información que respalde la etapa evolutiva del aislamiento).
5. Posibilidad de enviar notificaciones en múltiples formatos, como mensajes de voz, correos electrónicos y SMS.
6. Capacidad para alertas o flujos de trabajo generados por contacto y generados por el sistema (por ejemplo, para facilitar un seguimiento adecuado, presencia de síntomas, solicitud de información de contacto).
7. Capacidad para producir datos agregados a nivel individual que respalden las métricas de proceso de los trabajadores y el nivel de PHA como se describió anteriormente.

Se llevaron a cabo evaluaciones preliminares sobre herramientas listas para implementar (p. Ej., Rastreo de contacto de proximidad, ayudas de monitoreo médico, sistemas de gestión de datos) basadas en un conjunto estándar de criterios (Criterios preliminares para la evaluación de herramientas de rastreo de contactos digitales para COVID-19icono pdf) Los CDC continúan evaluando herramientas y su idoneidad para el uso a fin de facilitar actividades específicas en la investigación de casos, el seguimiento de contactos y el monitoreo de los flujos de trabajo.

Herramientas de monitoreo medico

Actualmente, los departamentos de salud utilizan una variedad de herramientas de monitoreo médico para comunicarse con los clientes y contactos para la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas. Estas herramientas pueden ayudar a mejorar la eficiencia en el monitoreo médico tanto en el compromiso activo (p. Ej., Skype, Facetime, Zoom) de personas de alto riesgo como en el autoinforme de la comprobación diaria de la temperatura, signos y síntomas (p. Ej., Video grabado) para otros diagnosticados o expuesto a COVID-19. Además, algunos sistemas de gestión de casos han incorporado tecnología para enviar alertas generadas por el sistema (por ejemplo, solicitud de registro el día anterior al final del autoaislamiento del paciente o la cuarentena de contacto).

A medida que se desarrollan las herramientas de administración de casos, es fundamental asegurarse de que la información se use de manera adecuada y que se mantenga la seguridad de los datos y la confidencialidad de la información del paciente.

Herramientas de seguimiento de proximidad

Existen numerosas iniciativas que proponen utilizar los teléfonos inteligentes como “sensores” para detectar la proximidad y exposición a personas que puedan tener COVID-19. Las herramientas de seguimiento de proximidad se proponen aliviar varios desafíos asociados con la investigación de casos tradicional y el seguimiento de contactos y se han implementado en varios países. Varios esfuerzos en curso en los Estados Unidos e internacionalmente buscan desarrollar aplicaciones que preserven la privacidad, sean precisas y energéticamente eficientes para su uso en dispositivos móviles. Actualmente, hay datos muy limitados sobre el rendimiento de estas aplicaciones en las comunidades estadounidenses; particularmente la sensibilidad y especificidad de estos métodos en lo que respecta a la identificación de verdaderos contactos cercanos. Muchas herramientas aún no están ampliamente disponibles y siguen existiendo brechas críticas que podrían plantear desafíos para su implementación.

Hay dos tecnologías principales que se están discutiendo en los Estados Unidos: Bluetooth y GPS. Actualmente hay pocos datos empíricos publicados que muestren las capacidades de cualquiera de las tecnologías. Algunas ventajas preliminares, desventajas y desafíos de implementación se enumeran a continuación. Se supone que se obtiene el consentimiento apropiado de las personas involucradas.

Ventajas potenciales de las herramientas habilitadas con Bluetooth y GPS para la investigación de casos y el rastreo de contactos:

1. Potencialmente crea una mayor probabilidad de aceptación de pacientes y usuarios al priorizar la confianza individual.
2. Aumenta la capacidad de la fuerza laboral del investigador de casos y del rastreador de contactos (por ejemplo, puede disminuir la carga de la provocación manual de contactos, ayudar a identificar los contactos de manera más oportuna, facilitar la comunicación con los contactos y ayudar a garantizar un aislamiento rápido de los contactos para interrumpir la cadena de transmisión).
3. Aumenta la identificación de contactos mediante la identificación de contactos potencialmente desconocidos.
4. Proporciona un historial de movilidad más completo, que permite al contacto detallar mejor sus movimientos y proporciona a las autoridades de salud pública información más precisa en conjunto.
5. Proporciona granularidad de proximidad y datos temporales asociados que pueden ser útiles para estratificar contactos en diferentes categorías de riesgo de exposición que las PHA pueden igualar con diferentes niveles de rastreo, notificación y monitoreo.

Desventajas potenciales:

1. Tiene sesgos de alfabetización socioeconómicos y tecnológicos inherentes: requiere que el cliente y los contactos tengan acceso a un teléfono inteligente, conocimiento de cómo instalar aplicaciones y alfabetización para navegar por los menús de las aplicaciones.
2. Puede no ser efectivo hasta que una "masa crítica" de usuarios en una comunidad esté usando las aplicaciones.
3. Requiere que las personas mantengan sus teléfonos inteligentes con ellos en todo momento con las funciones apropiadas habilitadas y depende de que los usuarios elijan compartir su información con las PHA.
4. Los formatos de datos dispares de múltiples aplicaciones pueden no ser interoperables y podrían agregar una carga a las PHA para integrar los datos sin problemas en sus sistemas de gestión de casos y seguimiento de contactos y flujos de trabajo.
5. La expansión de las capacidades de la herramienta requerirá más consultas sobre los problemas éticos y legales relacionados con el seguimiento electrónico.
6. La piratería y otros accesos o usos no autorizados de datos pueden comprometer la seguridad y la confidencialidad de los datos.

Desafíos de implementación:

1. Se requieren campañas de movilización social y marketing masivo para ganar una masa crítica detrás de una o más aplicaciones para uso público amplio.
2. Crear y mantener la confianza pública en la capacidad y la intención de la PHA de preservar la privacidad de las personas es crucial para la adopción generalizada de nuevas tecnologías.
3. Se necesitan sistemas para integrar flujos de datos dispares en los sistemas de información de la PHA sin comprometer la integridad de los flujos de trabajo existentes y proteger contra alertas de falsos positivos.

Para obtener más información sobre el seguimiento de contactos digitales, visite los siguientes recursos:

Fuente: https://tools.cdc.gov/api/embed/downloader/download.asp?m=403372&c=407427