Si bien los trastornos respiratorios del sueño (TRS) y la hipoxia relacionada con el sueño no aumentan el riesgo de infección por SARS-CoV-2, la hipoxia relacionada con el sueño puede ser un factor de riesgo de peores resultados asociados con COVID-19 en pacientes infectados con el coronavirus. según los resultados del estudio publicados en Red de JAMA abierta.
Se desconoce el efecto de la SBD y la hipoxemia relacionada con el sueño sobre la infección por SARS-CoV-2 y los resultados de COVID-19. Los datos limitados sobre si el tratamiento con SBD con presión positiva en las vías respiratorias debe continuar por la preocupación de la aerosolización ha creado un dilema cuando se trata de informar las recomendaciones de práctica clínica. El objetivo del presente estudio fue identificar la asociación de SBD e hipoxia relacionada con el sueño con la infección por SARS-CoV-2 y los resultados de COVID-19.
El estudio incluyó a pacientes dentro del Sistema de Salud de la Clínica Cleveland que fueron evaluados para COVID-19 entre el 8 de marzo y el 30 de noviembre de 2020. Solo los pacientes que tenían un registro de estudio del sueño disponible se incluyeron en la cohorte del estudio. Los investigadores evaluaron las tasas de positividad de la infección por SARS-CoV-2 y los resultados clínicos de COVID-19, incluida la hospitalización, el uso de oxígeno suplementario, la ventilación no invasiva, la ventilación mecánica o la oxigenación por membrana extracorpórea y la muerte. Estos resultados se evaluaron en relación con SDB e hipoxemia relacionada con el sueño.
Los investigadores definieron TRS por la frecuencia de apneas e hipopneas con el Índice de Apnea-Hipopnea (IAH), mientras que la hipoxemia relacionada con el sueño se definió por el porcentaje del tiempo total de sueño a <90% de saturación de oxígeno (TST <90).
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Un total de 5402 pacientes (edad media, 56.4 años; 55.6% mujeres) fueron evaluados para el SARS-CoV-2 durante el período de estudio y tenían un registro de estudio del sueño anterior. La distribución racial / étnica de la cohorte incluyó 31.4% negros (n = 1696), 60.3% blancos (n = 3259) y 15.2% de otras razas / etnias (n = 822). Aproximadamente el 35.8% (n = 1935) de todos los pacientes dieron positivo al SARS-CoV-2.
Los pacientes positivos para SARS-CoV-2 tuvieron una puntuación de IAH significativamente más alta que aquellos que dieron negativo (mediana, 16.2 eventos / hora frente a 13.6 eventos / hora, respectivamente; P <001) y había aumentado la TST <90 (mediana, 1.8% de tiempo de sueño frente a 1.4% de tiempo de sueño; P = .02). Ninguna medida de TRS se asoció significativamente con la positividad de SARS-CoV-2 después de la regresión logística ponderada por puntaje de propensión a la superposición.
La mediana de TST <90 se asoció significativamente con la Organización Mundial de la Salud designada COVID-19 escala de resultado clínico ordinal (razón de posibilidades ajustada, 1.39; IC del 95%, 1.10-1.74; P = .005). Además, los investigadores encontraron en los análisis del tiempo transcurrido hasta el evento una asociación entre la hipoxia relacionada con el sueño y un aumento del 31% en la tasa de hospitalización y mortalidad (índice de riesgo ajustado, 1.31; IC del 95%, 1.08-1.57; P = .005).
Una limitación del estudio incluyó su diseño retrospectivo, que los investigadores sugieren que puede haber hecho que la investigación fuera vulnerable a sesgos de selección y derivación, así como a confusión no medida.
Los investigadores concluyeron que "si la hipoxia relacionada con el sueño de hecho se traduce en peores resultados de COVID-19" en futuros estudios de intervención, entonces "se deben implementar estrategias de estratificación de riesgo para priorizar la asignación temprana de la terapia COVID-19 a este subgrupo de pacientes".
Divulgación: varios autores declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte el artículo original para obtener una lista completa de divulgaciones.
Referencia
Peña Orbea C, Wang L, Shah V, et al. Asociación de hipoxia relacionada con el sueño con riesgo de hospitalizaciones y mortalidad por COVID-19 en un gran sistema de salud integrado. JAMA Net Open. Publicado en línea el 10 de noviembre de 2021. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.34241
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