La articulación L5 S1, o articulación lumbosacra, es una articulación crítica. Se encuentra entre el segmento lumbar de la columna y las apófisis auriculares del sacro. La articulación L5-S1 desempeña un papel vital en la transmisión del peso del cuerpo a través del sacro y el ilion hacia abajo. El peso se distribuye al fémur estando de pie y a las tuberosidades isquiáticas estando sentado. 

En este post hablaremos en detalle de la articulación L5 S1, incluidas las patologías que la afectan y su tratamiento asociado.

El L 5 S1 es un segmento de movimiento especial que tiene ciertas características cinemáticas en comparación con los segmentos lumbares superiores. Esto conduce a condiciones degenerativas muy singulares debido a las tensiones adicionales en esta articulación. Esta articulación está reforzada por los ligamentos iliolumbar y lumbosacro.

El resto de las vértebras de la columna incluyen 

• Columna cervical: Las siete espinas cervicales están numeradas de C1 a C7 y están divididas en dos segmentos; la unión craneocervical y la columna subaxial.
• Columna torácica: Las doce vértebras torácicas están numeradas de T1 a T12. Los dos últimos forman costillas flotantes y son móviles. 
• Espina lumbar: Las cinco columnas lumbares están numeradas de L1 a L5. La última vértebra lumbar forma un importante segmento de movimiento con la primera articulación sacra. 
• sacro: Las cinco vértebras sacras están fusionadas y numeradas del S1 al S5. Los huesos fusionados forman un hueso triangular invertido que es cóncavo por delante y convexo por detrás. 
• Cóccix: El cóccix también tiene vértebras fusionadas y están numeradas del Co1 al Co4.

La anatomía de la columna

La anatomía del segmento L5 S1 es muy característica. Debido a que esta articulación transmite peso, experimenta mucho estrés; Las flexiones repetitivas y el levantamiento de objetos pesados ​​aumentan la tensión en esta articulación. Los componentes de la articulación se enumeran a continuación.

• Vértebras L5 y S1 (L5, S1): La quinta vértebra lumbar y la primera sacra. Están ubicados en una ligera pendiente y ángulo. La traslación hacia adelante de las vértebras lumbares afecta la pendiente y el ángulo. Por eso una postura incorrecta puede aumentar la tensión en la articulación. 
• Disco intervertebral L5 y S1: El disco intervertebral entre L5 y S1. 
• Nervio espinal L5 (dermatoma L5, miotoma L5): Los nervios espinales que salen de esta articulación inervan el dermatoma L5 (segmentos de piel) y el miotoma L5 (segmentos musculares). Estos nervios irrigan la piel y los músculos hasta los dedos de los pies.

Su función

Analice cómo funciona el segmento L5 S1 para el resto de la columna y todo el cuerpo. Observa cómo se comporta al caminar o realizar algunas actividades.

Problemas de salud comunes que se originan en L5 S1

Las afecciones más comunes que afectan el segmento de la articulación espinal L5 S1 se enumeran a continuación.

Problemas relacionados con el disco intervertebral

El primer conjunto de afecciones que afectan la articulación lumbosacra involucra el disco intervertebral. Éstas incluyen:

• Enfermedad degenerativa del disco: La enfermedad degenerativa del disco lumbar ocurre con la edad. Las funciones ocupacionales como levantar objetos pesados ​​o agacharse con fuerza y ​​de forma repetitiva contribuyen a la degeneración del disco con el tiempo. Esto conduce a la fragmentación del disco. 
• Hernia de disco: El disco degenerado puede sobresalir de su ubicación, es decir, el espacio intervertebral. Este disco abultado estrecha el canal espinal, lo que provoca la compresión de los nervios espinales y de la propia columna. 
• Hernia de disco: Con el tiempo, el núcleo pulposo del disco se hernia completamente hacia el canal espinal, lo que provoca estenosis espinal. La hernia de disco comprime la columna y los nervios que salen del canal espinal.

Dolor en las articulaciones facetarias

El síndrome de la articulación facetaria es una afección que ocurre específicamente en la articulación lumbosacra. Ocurre debido al estrés repetitivo y al trauma de bajo nivel que se acumula. Conduce a inflamación y estiramiento de la cápsula articular. Esto provoca dolor lumbar, que abarca el flanco, la cadera y el muslo.

Problemas relacionados con las articulaciones

Varias condiciones afectan las vértebras y las articulaciones involucradas. Incluyen: 

• Osteoartritis: Esta es la inflamación de las vértebras lumbares debido a la edad y al estrés repetitivo. Debido a esta inflamación, se forman espolones óseos que pueden estrechar el canal espinal y comprimir los nervios y la columna. 
• Espondilolisis: Se trata de un defecto o fractura de la pars interarticularis del arco vertebral. Ocurre debido al estrés y es muy común en la columna lumbar. Puede causar dolor de espalda y se encuentra comúnmente en adolescentes. 
• espondilolistesis: Esta es la traducción directa del L5 sobre el S1. La causa principal se debe a la espondilosis de la L5 o a una lesión por estrés debido a flexiones o movimientos repetitivos. El grado del deslizamiento determina el alcance de los síntomas. 

Problemas relacionados con los nervios

Cualquier inflamación de los nervios espinales o de la columna puede causar problemas relacionados con los nervios. Éstas incluyen:

Síntomas comunes a los que debe prestar atención

Las afecciones que afectan a la articulación L5-S1 se presentan con signos y síntomas característicos. Debe tener cuidado con ellos, especialmente si observa que ocurren con una frecuencia cada vez mayor.

Síntomas relacionados con las articulaciones

• Dolor lumbar localizado: El dolor lumbar sordo y doloroso es uno de los primeros signos de afecciones de la articulación lumbosacra. Inicialmente se disipa con el reposo. Este dolor puede volverse más agudo y esporádico con el tiempo y puede ocurrir incluso en reposo.  
• Dolor sordo persistente o dolor agudo: La intensidad del dolor puede variar. Puede ser un dolor sordo localizado o un dolor punzante que recorre la pierna. 
• Afecta el movimiento: Este dolor puede empeorar con el movimiento porque la articulación lumbosacra está restringida ya sea por compresión del disco, abultamiento, espolones óseos o pinzamiento nervioso. Forzar el movimiento del segmento restringido empeora el dolor, lo que restringe aún más el movimiento.

Síntomas relacionados con los nervios

• Dolor agudo por nervio inflamado: Si un nervio espinal está afectado, el dolor puede ser agudo, punzante, ardiente o irradiado a todas las áreas de la espalda y la pierna conectadas al mismo nervio. 
• Debilidad y entumecimiento que se pueden sentir en el pie o en los dedos: Dado que los nervios espinales también son responsables de la función sensorial y motora de las extremidades inferiores, cualquier inflamación del nervio espinal puede provocar debilidad de los músculos y hormigueo o entumecimiento en la piel. 
• Dolor en el área de la ingle y pérdida de control de las deposiciones: Los nervios espinales de la articulación lumbosacra inervan la ingle, la vejiga y el esfínter anal. Cuando se afecta la articulación L5 S1, lo que altera la función de estos nervios espinales, puede provocar una pérdida del control de los intestinos o la vejiga.

Cómo se diagnostican los problemas en la articulación lumbosacra

Las imágenes generalmente se utilizan para diagnosticar problemas en la articulación lumbosacra. También se utilizan otras pruebas para comprobar los nervios. Las pruebas de diagnóstico utilizadas para las condiciones de la articulación L5 S1 se enumeran a continuación. 

• Radiografía: Las radiografías son sencillas y están fácilmente disponibles. Pueden revelar anomalías graves de las fracturas óseas de la articulación, estrechamiento del espacio discal y cambios osteodegenerativos como espolones óseos.
• Tomografía computarizada: Se puede recomendar una tomografía computarizada si hay lesiones, fracturas, sospecha de un absceso o infección. Sin embargo, una tomografía computarizada no puede visualizar tejidos blandos ni tumores.
• MRI: Un MRI es la mejor prueba para visualizar no solo la articulación lumbosacra sino también los músculos, ligamentos y otros tejidos blandos circundantes como el disco. Puede identificar cualquier estrechamiento del disco y la causa. También se utiliza para calificar cualquier espondilolistesis, lo que puede ayudar a determinar si se necesita cirugía o no.
• Mielografia: Se trata de una combinación de una tomografía computarizada con medio de contraste para visualizar la columna vertebral, los nervios y las vértebras. Suele utilizarse en pacientes que tienen contraindicaciones para la resonancia magnética. Proporciona imágenes detalladas del canal espinal. 
• EMG: Una EMG es una prueba específica que evalúa los músculos y nervios mediante estimulación eléctrica. Esto generalmente se hace para evaluar el nivel de pinzamiento y el grado de afectación de los nervios espinales si hay estenosis espinal. 

Opciones de tratamiento comunes

Hay muchas opciones de tratamiento disponibles según la patología que afecta a la articulación L5 S1. Se enumeran a continuación y se analizan en detalle.

Tratamientos no quirúrgicos

Los tratamientos no quirúrgicos son el primer paso en el tratamiento de las afecciones que afectan la articulación L5 S1. Forman una gestión conservadora e incluyen lo siguiente: 

• Medicamentos: Uno de los síntomas comúnmente asociados con afecciones que afectan la articulación L5-S1 es el dolor. 

  Generalmente se utilizan analgésicos o analgésicos para aliviar el dolor. Esto incluye AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) y acetaminofén, y cuando el dolor es intenso, los opiáceos también son opciones. Si hay dolor radicular o nervioso debido a la radiculopatía lumbosacra, también se usan medicamentos neurolépticos como el diazepam. 

  PERO estos medicamentos están diseñados para uso a corto plazo únicamente y no se debe abusar de ellos ni tomarse en dosis altas durante un período prolongado (>2 semanas). 

• Fisioterapia: La fisioterapia es una terapia no farmacológica. En personas con dolor en las articulaciones facetarias que afecta al LS S1 y disfunción de la articulación sacra, la fisioterapia ha demostrado ser útil. Se trata de estiramientos enfocados que deben ser guiados por un fisioterapeuta capacitado. Esto relaja los ligamentos y músculos tensos de la articulación. 
• Ajuste/Manipulación Quiropráctica: Los estudios sobre el ajuste quiropráctico son equívocos. En pacientes con L5 S1 doloroso, cualquier dolor causado por ciática, neuritis, lumbalgia o radiculitis puede tratarse mediante ajuste quiropráctico. 

  Esto incluye la manipulación mediante intervenciones activas y pasivas, siendo los ejercicios terapéuticos los más comunes. Estas técnicas de manipulación deben ser realizadas por terapeutas capacitados y experimentados. 

• Autotratamiento: Los pacientes con una afección que afecta a L5 S1 pueden autotratarse utilizando un cinturón para sostener la parte inferior de la columna mientras están sentados, almohadillas térmicas para aliviar el dolor de espalda y ejercicios para corregir la postura. Los ejercicios alivian la tensión sobre la articulación lumbosacra.

Tratamientos Quirúrgicos

Por lo general, la cirugía no es necesaria en las primeras etapas de las afecciones lumbosacras. 

Sin embargo, si existe una enfermedad grave del disco intervertebral o artritis, o una disfunción grave que afecte la calidad de vida, se pueden recomendar las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• Microdisectomía: Una microdiscectomía es un procedimiento diseñado para hernias de disco lumbar. Se ha convertido en el estándar de oro para la extirpación de hernias de disco lumbares. Si se trata de una radiculopatía, primero se identifica la raíz nerviosa afectada. Las partes fragmentadas del disco se eliminan si afectan un nervio a través de una incisión más pequeña.
• Laminectomía: Este es un procedimiento en el que se extirpan la apófisis espinosa y la lámina de la articulación L5 S1. Esto se hace principalmente para descomprimir el canal espinal. Si hay un estrechamiento del canal espinal debido a una estenosis degenerativa, una fractura, tumores en el canal espinal, una deformidad de la columna o un absceso, entonces laminectomía es una alternativa quirúrgica. 
• foraminotomia: Un foraminotomía Es un procedimiento para ampliar el agujero intervertebral mediante una incisión. Esto se realiza cuando hay estenosis espinal debido a espolones óseos artríticos, quistes o degeneración de los discos intervertebrales. 
• Facetectomía: Una facetectomía es una cirugía en la que se extirpan una o ambas facetas de la articulación L5 S1 si el canal espinal se estrecha debido al síndrome de la articulación facetaria, espolones óseos, enfermedad degenerativa del disco o fracturas.
• Fusión intersomática lumbar: Este es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando una persona tiene una enfermedad degenerativa del disco. El cirujano fusiona dos vértebras y extirpa el disco abultado o degenerado. Luego reemplaza el disco con un implante. 

  Este procedimiento es eficaz para estabilizar el segmento doloroso, descomprimir indirectamente el nervio afectado y corregir cualquier deformidad de la columna.

Tratamientos de inyección

Algunas terapias implican inyectar medicamentos o radioterapia. Se explican a continuación:

• Inyecciones epidurales de esteroides lumbares: Cuando el dolor es intratable y no se puede controlar con analgésicos, a menudo se administran inyecciones de esteroides. Se trata de una combinación de esteroides para reducir la inflamación y anestésicos para controlar el dolor. 
• Ablación por radiofrecuencia: El tratamiento con radiofrecuencia es el tratamiento de elección para el síndrome de la articulación facetaria. Aquí, el calor generado por la radioterapia se utiliza para quemar los nervios que envían señales de dolor. Esto alivia temporalmente el dolor de espalda.  

Las inyecciones anteriores, si bien son bastante comunes en pacientes que padecen ciática o dolor lumbar generalizado, ¡pueden hacer más daño que bien! Hay enlaces a información adicional sobre por qué no son ideales. 

Posible alternativa a las inyecciones epidurales lumbares de esteroides y ARF:

• Plasma rico en plaquetas o lisado de plaquetas: conozca más sobre este tratamiento esta página.
• Concentrado de Médula Ósea – Obtenga más información sobre este tratamiento esta página.

Comprender bien tu cuerpo es vital

La articulación LF S1 es una articulación fundamental para la transmisión de peso. Con el aumento de peso, la articulación experimenta más estrés. Al primer signo o síntoma, es importante descubrir qué está mal en la articulación. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden prevenir complicaciones en el futuro. 

Para ello, debe comprender su cuerpo y reconocer las primeras señales de advertencia, como hormigueo, dolor, entumecimiento o incapacidad para doblarse. Si experimenta alguno de estos síntomas, llame hoy a uno de nuestros médicos certificados.

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