Los sentimientos negativos son saludables porque nos enseñan virtudes que los medicamentos no pueden
Tenemos nuestro popular Futuro de la salud mental y del comportamiento próximo evento en la noche del 25 de marzo de 2020 en UCSF en SF.
Como he sido estudiante de este tema desde hace algún tiempo, he descubierto que muchas personas tienen poca comprensión de la salud mental, en gran parte porque tienen muy poca comprensión de la condición humana y por qué los sentimientos negativos son saludables. Muchas personas con las que he hablado a menudo patologizan reflexivamente una condición mental y atribuyen el estado mental de alguien a un "desequilibrio químico" que requiere medicación.
Este es un tropo espurio que desalienta los comportamientos positivos.
Todos caemos en el continuo de la salud mental y nos vemos afectados por factores estresantes psicosociales como consecuencia de las responsabilidades y la naturaleza cada vez más acelerada de la vida. Algunos de nosotros somos mentalmente estables, muchos de nosotros oscilamos entre altibajos emocionales naturales [ganar la lotería] y bajos [perder a un ser querido] mientras que muy pocos tienen un trastorno mental equivalente a una enfermedad. La definición de enfermedad es cualquier condición que perjudique los procesos homeostáticos normales del cuerpo.
Sin embargo, hoy en día, más y más personas encajan en el cubo de tener una enfermedad mental, y nuestro enfoque actual a corto plazo está exacerbando el problema.
Esto se debe en gran medida a dos factores: la expansión del catálogo de condiciones definidas como enfermedad mental a casi 300 de solo 100 hace setenta años y 40 años de comercialización incesante de tales condiciones como enfermedades que pueden tratarse con medicamentos.
El resultado: una crisis de salud mental. "Casi 25 millones de adultos han estado tomando antidepresivos durante al menos dos años, un aumento del 60 por ciento desde 2010. Alrededor de 16 millones de personas han estado tomando los medicamentos durante al menos 5 años”. Hay 7 millones de personas tomando antipsicóticos para la esquizofrenia o condiciones bipolares. Las tasas de trastorno bipolar en niños han aumentado cuarenta veces en 10 años. El número de niños con TDAH ha triplicado y es ahora más del 10 por ciento de los niños.
Sin duda, hacer que los diagnósticos y los tratamientos sean ampliamente accesibles debería aumentar la cantidad de personas que necesitan ayuda, lo que ayuda a quienes hasta ahora no recibieron tratamiento. Identificar condiciones específicas también es un paso positivo para encontrar las causas fundamentales. No descarto el valor.
Sin embargo, el peligroso problema social es etiquetar todas las condiciones como enfermedades médicas derivadas de desequilibrios químicos que, por lo tanto, pueden tratarse con productos químicos (medicamentos) de inmediato, cuando se deben administrar formas alternativas de atención y cuando una narrativa diferente sobre nuestra salud mental podría ayudar. la sociedad se las arregla mejor.
Considera que queda controversia en torno a lo que se considera una enfermedad mental frente al comportamiento emocional normal en busca de un nombre [por ejemplo, ortorexia (obsesión por comer sano), misofonia (odio al sonido), duelo traumático (duelo prolongado), trastorno de alienación parentalr (favoreciendo a uno de los padres sobre el otro)]; los estudios muestran que los antidepresivos no funcionan la mitad del tiempo; mucha gente tomando los antidepresivos no pueden salir de ellos, la eficacia de los antidepresivos es exagerado principalmente por la corta duración de los estudios; y que en el caso de los psicotrópicos, provocan la cronicidad del trastorno.
¿Cómo hemos llegado hasta aquí?
Desde que se inventó el Prozac en 1987, el mercado de los antidepresivos se convirtió en una bendición farmacéutica. Prozac fue el primer fármaco de una nueva clase de psicotrópicos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Prozac cambió la práctica de la psiquiatría al permitir que los médicos de atención primaria trataran la depresión y recetaran medicamentos. Las ventas de Prozac aumentaron a $ 2 mil millones anuales para Eli Lilly, el fabricante de la droga, hasta que la compañía perdió su protección de patente en 2001. Después de que llegaron los imitadores de los antidepresivos, que hicieron bajar los precios, el mercado se disparó a $13.7 millones de dólares en 2018.
Convenientemente, siete años antes del descubrimiento de Prozac, el número de trastornos mentales casi triplicado, cuando la Asociación Americana de Psiquiatría publicó la tercera edición del DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) catalogando 265 condiciones en 1980 desde poco más de 100 en 1950 cuando se estableció por primera vez el DSM.
Debido a que los antidepresivos eran más accesibles y más baratos que ver a un psiquiatra, la cantidad de aumentaron las personas “deprimidas”. Alrededor de la década de 1980, la tasa de discapacidad por enfermedad mental en los EE. UU. era de 1 de cada 184 estadounidenses. En 2007, esa tasa se duplicó a 1 de cada 76 estadounidenses, según Roberto Whitaker, autor de Anatomy of an Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America.
Como dije anteriormente, no sorprende ver a más personas identificadas con una enfermedad cuando se reducen las barreras para el diagnóstico y el tratamiento. Aún así, el aumento en el número de personas diagnosticadas con algún trastorno mental había sido increíble, a pesar de que los factores considerados en el diagnóstico eran y siguen siendo a veces enigmáticos, a menudo ambiguos y de ninguna manera concluyentes.
Por ejemplo, para la quinta edición del DSM, Dr. Kenneth S. Kendler abogó por la creación de una nueva categoría de "duelo traumático" para las personas en duelo, apoyando sus puntos de vista al decir: "Sobre la base de la evidencia científica, son como cualquier otra persona con depresión". Otros discreparon argumentando que el duelo es una parte natural de la curación del cuerpo y la mente. “Es una idea desastrosa y tonta,”, dijo el Dr. Allen Frances, quien presidió el grupo de trabajo que creó el DSM 4, y dijo que le preocupaba que los representantes de ventas de las compañías farmacéuticas instaran a los médicos a escribir más recetas si el duelo y la aflicción ahora se consideraran depresión.
La Dra. Frances se mostró escéptica sobre el "sobrediagnóstico" de medicamentos y escribió un artículo titulado: "La nueva crisis de confianza en los diagnósticos psiquiátricoss” en 2013 en el que dijo que “el diagnóstico psiquiátrico todavía se basa exclusivamente en juicios subjetivos falibles en lugar de pruebas biológicas objetivas”.
¿Dónde está la evidencia biológica?
Los juicios subjetivos falibles enmascarados como ciencia no detuvieron la campaña de marketing de 40 años impulsando la narrativa de que la enfermedad mental es una condición médica. A saber, el sitio web de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría dice: “La enfermedad mental no es nada de lo que avergonzarse. Es un problema médico, al igual que la enfermedad cardíaca o la diabetes..” Al promover esta base científica y biológica para la salud mental, fue más fácil vender un tratamiento, como los psicotrópicos.
Sin embargo, hay muchos científicos que desacreditarían esa afirmación, mostrando que hay poca o ninguna evidencia biológica de patología fisiológica cuando se trata de la causa de ciertas emociones, sentimientos y comportamientos.
Tomemos, por ejemplo, la última cita en la diapositiva a continuación. El Dr. Ronald Pies, Editor en Jefe de Psychiatric Times, dice: “En verdad, la noción del desequilibrio químico siempre fue una especie de leyenda urbana…” Incluso el Dr. Kendler admite que él y su equipo han “buscado explicaciones neuroquímicas simples para problemas psiquiátricos”. trastornos y no los he encontrado.”
Fuente: Las drogas psicoactivas dañan a Robert Whitaker, septiembre de 2015
En un libro titulado: "La explosión del TDAH: mitos, medicamentos, dinero y el impulso actual para el rendimiento", el autor Richard Scheffler argumenta que no hay "marcadores biológicos inequívocos” para el TDAH y la depresión, lo que dificulta tener un diagnóstico concluyente.
En 2008, el Dr. Martin Harrow, quien es ampliamente aclamado por sus avances en la investigación de la esquizofrenia, encontró que dentro de 2 a 4 años sin medicación, los pacientes mejoraron dramáticamente en comparación con los pacientes que tomaban medicamentos.
Durante dos décadas, los pacientes que no tomaban medicamentos continuaron mejorando, mientras que los medicamentos afectaron la recuperación a largo plazo de los que los tomaron. Como observó Harrow: "Concluyo que los pacientes con esquizofrenia que no toman medicamentos antipsicóticos durante un largo período de tiempo tienen un funcionamiento global significativamente mejor que los que toman antipsicóticos".
La evidencia más desconcertante que ha surgido es que los medicamentos mismos han causado los cambios en la química del cerebro.
Estudios de la Dra. Esteban Hyman, director del Instituto Nacional de Salud Mental y profesor de la Universidad de Harvard, mostró que los medicamentos psiquiátricos hacen que el cerebro se adapte para "mantener su equilibrio" y después de algunas semanas con medicamentos, el cerebro de una persona funciona de una manera que es "cualitativa y cuantitativamente diferente del estado normal”.
En otras palabras, como señala Whitaker, las drogas “crean anormalidades en la función cerebral”. No los arreglan, “sino que los crean”.
Conclusión
Hemos hecho avances científicos significativos en la comprensión de nuestro cerebro y en la invención de tratamientos que salvan vidas. Pero también estamos viendo el lado negativo de estos logros científicos.
El mayor de los cuales es no permitir que la sociedad comprenda la condición humana y la elasticidad de la mente humana. Las restricciones curan la mente y fortalecen la resolución de una persona para hacer frente. La ciencia ha ofuscado lo que nuestra mente necesita al etiquetar un factor estresante común como una enfermedad que se puede curar químicamente.
El Dr. Jordan Peterson dijo una vez que Gandhi no era un hombre "inofensivo", sino que conocía las profundidades del mal de las que era capaz, y solo hasta que entendiera eso sobre sí mismo y la humanidad podría trascender a un lugar más alto de paz. De hecho, Gandhi puso a prueba su determinación y moderación al rechazar ciertos alimentos y el sexo. Durante esos momentos, estoy seguro de que experimentó sentimientos negativos de estrés, ansiedad, soledad, añoranza, deseo y tal vez amargura e ira. Sin embargo, esos sentimientos lo moldearon. De hecho, los estudios muestran que negarse a uno mismo el placer promueve la felicidad.
Sin aprender la paciencia, la moderación y la liberación del deseo, ¿podemos realmente ser emocionalmente estables? Los sentimientos negativos son saludables porque nos enseñan virtudes que podemos apreciar durante toda la vida y que los medicamentos nunca tendrán porque simplemente no pueden hacerlo.
(fuentes: ana freud, Daño Robert Whitaker, septiembre de 2015)
(Nota: Únase a nosotros para nuestro tercer futuro anual de la salud mental y conductual el 3/25 @ucsf; Únase a Alon Matas, CEO de BetterHelp de Teladoc; Russell Glass, CEO, Ginger.io; Tim Blevins, SVP Behavioral Health, UnitedHealthcare Optum; Todd Czartoski, director de tecnología médica (Providence) y más): REGISTRO
