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El doble estándar de las grandes farmacéuticas: medicamentos para el TDAH y metanfetamina: más parecidos de lo que nos gustaría admitir

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Las grandes farmacéuticas sobre el TDAH

El doble rasero de la industria farmacéutica:

Como adultos, es nuestra responsabilidad proteger a nuestros jóvenes y prepararlos para el éxito. Después de todo, ellos son los que heredarán este planeta después de que nos hayamos ido. Es por eso que normalmente desaconsejamos el consumo de drogas entre adolescentes y niños: las investigaciones muestran que el cerebro humano continúa desarrollándose hasta mediados de los 20 años. Interrumpir ese crecimiento vital podría tener implicaciones para toda la vida.

So cuando leí un artículo reciente perfeccionando Al analizar cómo el cannabis afecta las mentes de los adolescentes aún en desarrollo, definitivamente me hizo reflexionar. La investigación sugirió que incluso el consumo ocasional de marihuana puede obstaculizar capacidades cognitivas clave en los adolescentes, como la memoria, las habilidades verbales y la atención. De ser cierto, se trata de una noticia alarmante para la salud y la seguridad de los jóvenes.

Pero el estudio también me hizo pensar: ¿analizamos con el mismo nivel de rigor científico los productos farmacéuticos comunes prescritos a niños? Medicamentos estimulantes como Adderall y Ritalin se reparten como caramelos hoy en día a millones de niños con diagnóstico de TDAH. Al igual que el cannabis, estos son poderosos. Sustancias que alteran los neurotransmisores. y señalización en el cerebro.

Desde un punto de vista químico, las anfetaminas recetadas no son tan diferentes de la cocaína o la metanfetamina: simplemente se fabrican y dosifican cuidadosamente. Sin embargo, pocos pestañean ante su uso pediátrico generalizado. Cabe preguntarse: ¿estos medicamentos también moldean y remodelan mentes jóvenes maleables? Y si es así, ¿los resultados son necesariamente buenos?

No estoy sugiriendo teorías de conspiración médica ni nada tan extremo. Pero sí creo que es justo plantear preguntas difíciles sobre los supuestos sociales sobre la seguridad de los medicamentos y la necesidad médica. Si el cannabis justifica una investigación adicional sobre los impactos neurológicos en los jóvenes, ¿no deberían prescribirse estimulantes muy populares a niños con dificultades?

En este artículo, analizaré lo que la ciencia sugiere hasta ahora sobre los posibles efectos cognitivos de medicamentos comunes para el TDAH, incluidos Ritalin, Adderall y sus primos químicos. Me acerco a este análisis consciente de los desafíos pediátricos muy reales, pero también consciente de la tendencia de Estados Unidos a medicar en exceso en lugar de estrategias alternativas. Mi objetivo no es la condena sino el diálogo constructivo. Si no monitoreamos cuidadosamente los impactos farmacológicos en las mentes en desarrollo más vulnerables, ¿quién lo hará?

Los medicamentos para el TDAH se refieren a estimulantes y no estimulantes que se utilizan para tratar los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Los más comúnmente recetados Medicamentos para el TDAH en EE. UU. son metilfenidato (nombres de marca Ritalin o Concerta) y varias sales de anfetamina (marcas como Adderall o Vyvanse).

Estos estimulantes aumentan los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro, neurotransmisores involucrados en la concentración, las vías de recompensa y el control de los impulsos. Al alterar químicamente la señalización, los medicamentos pueden mejorar la concentración y atenuar los síntomas hiperactivos del TDAH.

El uso de estos medicamentos se ha disparado en las últimas dos décadas, especialmente entre los jóvenes. Una encuesta encontró que casi el 10% de los niños de 4 a 17 años han recibido un diagnóstico de TDAH, un aumento del 42% desde 2003. Las tasas de prescripción varían en consecuencia.

Las farmacias surtieron más de 43 millones de recetas de medicamentos para el TDAH solo para menores de 18 años en 2019. Eso se traduce en que aproximadamente 1 de cada 7 niños estadounidenses toman potentes estimulantes cerebrales antes de llegar a la edad adulta.

A modo de contexto, las tasas de prescripción de estimulantes son entre 3 y 4 veces más altas en Estados Unidos que en el Reino Unido y otros países occidentales. Este patrón también se aplica a toda la demografía estadounidense: los jóvenes blancos son 66% más probabilidades de recibir medicamentos para el TDAH en comparación con los niños hispanos y más de 2.5 veces más probabilidades que sus pares negros.

Cuando miramos más allá del embalaje clínico y las bendiciones de la FDA, los estimulantes para el TDAH tienen mucho en común con la metanfetamina ilícita. Quédate conmigo aquí.

Químicamente hablando, sustancias como Adderall, Ritalin y la metanfetamina pertenecen a la clase de estimulantes de las anfetaminas. Se diferencian sólo en una o dos moléculas. Por ejemplo, la metanfetamina tiene un grupo metilo adicional en comparación con la propia anfetamina. Sin embargo, no hay una gran diferencia en lo que respecta a los efectos cerebrales.

Tanto la metanfetamina recetada como la cristalina aumentan la señalización de dopamina y norepinefrina a través de vías similares involucradas en el estado de ánimo, la cognición y el movimiento. En contextos terapéuticos, estos picos de neurotransmisores pueden mejorar la atención y la concentración. Fuera de la supervisión médica, crean un subidón estimulante con riesgos de abuso y cambios a largo plazo.

No se equivoque: si se usan correctamente y bajo estrecha supervisión, los medicamentos para el TDAH ofrecen beneficios reales a los niños con dificultades. Pero tendemos a restar importancia a las incómodas similitudes con los estimulantes ilícitos, tal vez para evitar el estigma. Aún así, desde una perspectiva neuroquímica, las anfetaminas recetadas no son tan diferentes de la cocaína o la metanfetamina después de todo.

Si el abuso de drogas adictivas como la metanfetamina modifica para peor los cerebros jóvenes en desarrollo, ¿no harían lo mismo dosis más pequeñas de metanfetamina medicinal? ¿Qué pasa si la concentración impulsada por estimulantes tiene como costo la salud mental en el futuro? ¿Estamos sobremedicando la singularidad infantil entre millones de adultos de un día?

Estas son preguntas incómodas pero necesarias a medida que aumentan las tasas de diagnóstico de TDAH y prescripción de estimulantes. Aplicar el mismo nivel de escrutinio científico al cannabis parece prudente y ético. Porque una vez que se cierren las puertas neurobiológicas pediátricas, es posible que no haya vuelta atrás.

Cuando analizamos problemas generalizados como el TDAH, la obesidad o la salud mental, nuestro reflejo social suele ser medicar primero y hacer preguntas después. Hay una pastilla para cada mal. Pero por el bien de las generaciones futuras, creo que debemos repensar este enfoque instintivo.

No me malinterpreten: los productos farmacéuticos desempeñan un papel vital en el tratamiento de problemas agudos o enfermedades crónicas graves cuando son estrictamente necesarios. Pero las crecientes tasas de problemas de salud generalizados en los niños sugieren que nuestro paradigma está fallando. Nos apoyamos en los medicamentos como muletas en lugar de realizar el trabajo más duro de prevención.

¿Qué pasaría si en lugar de esperar que los niños se ajustaran a estándares cada vez más rígidos, adaptáramos sistemas para fomentar su diversidad innata? Educación personalizada para adaptarse a diferentes estilos de aprendizaje. Receso sobre pruebas estandarizadas. Comunidades promotoras de actividades no diseñadas únicamente para automóviles. Alimentación escolar saludable y educación nutricional. Límites mediáticos y menor sobrecarga de estímulos.

La lista sigue y sigue.

De manera similar, muchas enfermedades crónicas en la edad adulta se pueden atribuir a comportamientos y exposiciones durante la juventud: dieta, inactividad, alteraciones del sueño, estrés, toxinas ambientales. Proteger las mentes y los cuerpos en desarrollo del daño hoy produce dividendos exponenciales en el futuro.

Pero la prevención requiere más trabajo directo y compromiso social. Las pastillas proporcionan un alivio rápido de los síntomas, sin abordar las causas fundamentales. Antes de que millones de niños más sean declarados anormales y rociados con estimulantes, profundicemos en los enfoques del estilo de vida. La medicina más ética se esfuerza, en primer lugar, por no causar daño. Cuando el bienestar de los niños está en juego, nada menos debería ser suficiente.

Al final del día, mi problema no es necesariamente con el cannabis o las pastillas recetadas. Como ávido psiconauta, creo que las sustancias que alteran la conciencia, incluso las peligrosas, pueden proporcionar ventanas ocasionales a nuestro yo más profundo cuando se usan conscientemente.

Pero ahí está el problema: el uso responsable e intencional lo es todo. Con demasiada frecuencia, en la sociedad moderna, las sustancias poderosas se convierten en muletas en lugar de herramientas. Renunciamos al poder personal a las compañías farmacéuticas, muy felices de solucionar problemas más profundos con medicamentos.

Recurrir a la asistencia química diaria para obligar a los niños a adaptarse a los moldes sociales, mejorar sus calificaciones o asegurar plazas en la universidad refleja una enfermedad, una enfermedad más profunda que cualquier síntoma de TDAH. Al igual que un paradigma médico ansioso por distribuir metanfetaminas sinérgicas y al mismo tiempo crucificar las plantas medicinales sagradas.

Hasta el día en que reconsideremos los sistemas y estructuras que impiden que los niños prosperen como ellos mismos y en su totalidad, seguiré denunciando la excesiva dependencia del consumo generalizado de pastillas. Comience con las raíces, no con los síntomas.

Y a aquellos que se apresuran a condenar el cannabis juvenil basándose en estudios cognitivos cuestionables, les imploro: apliquen el mismo escrutinio a los llamados “medicamentos” recetados a las mentes en desarrollo más vulnerables. Adderall y Ritalin dan forma a neurocircuitos maleables con tanta seguridad como cualquier articulación.

En algún momento, debemos trascender las soluciones químicas rápidas y aprovechar los cambios en el estilo de vida, la comunidad, las políticas y la cultura que fomenten la salud integral. El futuro de nuestros hijos ciertamente depende de ello. Y quién sabe, tal vez a los adultos que dirigen este circo también les vendría bien una pausa de tolerancia prolongada.

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